Medicatiebeoordeling bij chronisch gebruik

Vanaf 2012 kunnen patiënten die veel geneesmiddelen gebruiken in aanmerking komen voor vergoeding van een medicatiebeoordeling door apothekers of apotheekhoudende huisartsen.

Wat wordt vergoed?

CZ vergoedt één keer per twee jaar een medicatiebeoordeling. Het gaat dan om een medisch én farmaceutisch noodzakelijke evaluatie. Bij een medicatiebeoordeling bekijkt de zorgverlener of bepaalde geneesmiddelen kunnen vervallen of dat er misschien extra geneesmiddelen nodig zijn. In een gesprek tussen u, uw apotheker en eventueel uw arts krijgt u advies over uw medicijngebruik. Om voor deze vergoeding in aanmerking te komen moet u minimaal zes geneesmiddelen (geen zalven/crèmes) langer dan zes maanden gebruiken. Minimaal één van deze geneesmiddelen gebruikt u voor één van de volgende aandoeningen: astma, COPD, diabetes of CVRM. Ook moet u minimaal één slechte labwaarde hebben voor HbA1c (diabetes type 2), bloeddruk, cholestrol of nierfunctie.

Eigen bijdrage

U hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico

Deze vergoeding valt onder het eigen risico. Hebt u gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Dan worden de kosten eerst uit het verplicht eigen risico en daarna uit uw vrijwillig eigen risico betaald. Als u uw eigen risico voldaan hebt, wordt deze zorg uit uw verzekering vergoed. Zijn de totale kosten hoger, dan krijgt u deze vergoed tot het maximumbedrag waarvoor u bent verzekerd. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar.

In 2012 is het verplicht eigen risico € 220,-.

Waar kunt u terecht?

U kiest zelf uw apotheek. Vind een gecontracteerde apotheek in uw buurt via de Zorgzoeker.
Deze apotheker (of apotheekhoudend huisarts) moet een door CZ goedgekeurde aanvullende opleiding hebben gevolgd voor het geven van een medicatiebeoordeling. Anders wordt de zorg niet vergoed.

CZ maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Kiest u voor zo’n gecontracteerde partij, dan vergoedt CZ de geleverde zorg voor 100%.

Kiest u voor een partij waarmee CZ geen afspraken heeft gemaakt (een niet gecontracteerde partij), dan heeft dit gevolgen voor wat u vergoed krijgt.

• CZ Zorg-op-maatpolis: u krijgt maximaal 75% van het martkconforme tarief in Nederland vergoed.

• CZ Zorgkeuzepolis of aanvullende verzekering: u krijgt maximaal 100% van het marktconforme tarief in Nederland vergoed.

Het marktconforme tarief bedraagt € 70,-.

Wat moet u regelen?

De medicatiebeoordeling kan worden voorgesteld door een apotheker, (apotheekhoudend) huisarts, arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde, medisch specialist en/of een andere bij de behandeling betrokken zorgverlener. U dient hiervoor toestemming te verlenen.

CZ spant zich in gegevens over vergoedingen en voorwaarden zo zorgvuldig mogelijk weer te geven op deze site.
Onze polisvoorwaarden en vergoedingsoverzichten bepalen uiteindelijk óf en voor welk bedrag u een vergoeding krijgt.
U vindt deze in het downloadblok aan de rechterzijde op deze pagina.