Ooglidcorrectie

Een verslapt of verlamd bovenooglid dat de helft van uw pupil bedekt als u recht vooruit kijkt, kunt u via een operatie laten corrigeren.

Wat wordt vergoed?

Vanuit de basisverzekering krijgt u alleen een vergoeding als de verlamming of verslapping het gevolg is van een aangeboren afwijking of chronische aandoening vanaf de geboorte. Bij een ernstige verslapping van het bovenooglid kan een correctie eventueel worden vergoed uit de aanvullende verzekering.

Eigen bijdrage

U hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico

Als een ooglidcorrectie wordt vergoed uit de basisverzekering, gaat deze zorg af van uw eigen risico. Hebt u gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Dan worden de kosten eerst uit het verplicht eigen risico en daarna uit uw vrijwillig eigen risico betaald. Als u uw eigen risico voldaan hebt, wordt de zorg uit uw verzekering vergoed. Zijn de totale kosten hoger, dan krijgt u deze vergoed tot het maximumbedrag waarvoor u bent verzekerd. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar.

In 2012 is het verplicht eigen risico € 220,- per jaar.

Waar kunt u terecht?

U kiest zelf uw zorgverlener. U vindt een zorgverlener in uw buurt via de Zorgzoeker.

U kunt uw selectie verfijnen op: zelfstandig behandelcentrum/plastische chirurgie of ziekenhuis.

U kiest zelf uw ziekenhuis. Zoek een ziekenhuis via de Zorgvergelijker.

CZ maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Kiest u voor zo’n gecontracteerde partij, dan vergoedt CZ de geleverde zorg voor 100%.

Kiest u voor een partij waarmee CZ geen afspraken heeft gemaakt (een niet gecontracteerde partij), dan heeft dit gevolgen voor wat u vergoed krijgt.

• CZ Zorg-op-maatpolis: u krijgt maximaal 75% van het marktconforme tarief in Nederland vergoed.

• CZ Zorgkeuzepolis: u krijgt maximaal 100% van het marktconforme tarief in Nederland vergoed.

Wat moet u weten?

• Ooglidcorrecties uit de basisverzekering worden alleen vergoed als het gaat om een aangeboren afwijking of een chronische aandoening vanaf de geboorte.

• Om voor vergoeding uit uw aanvullende verzekering in aanmerking te komen moet het verslapte ooglid waarvoor u de correctie aanvraagt minstens de helft van uw pupil bedekken als u recht vooruit kijkt, waardoor sprake is van ernstige gezichtsveldbeperking.

• U ontvangt geen vergoeding voor de verplicht mee te sturen kleurenfoto.

Wat moet u regelen?

• U moet vooraf toestemming vragen aan CZ.

• Zorg voor een aanvraag van uw oogarts of plastisch chirurg en een recente kleurenfoto waarop de afwijking duidelijk zichtbaar is en voeg deze bij het aanvraagformulier.

• Vraag uw behandelend oogarts of plastisch chirurg een aanvraag voor een ooglidcorrectie met duidelijke foto’s naar CZ te sturen waarin de behandeling staat omschreven met een motivatie waarom dit voor u nodig is. Meestal moet u zelf de foto’s bijvoegen bij uw aanvraag. De aanvraag kan ingestuurd worden naar CZ, t.a.v. Medische beoordelingen & Zorgservice, Postbus 90152, 5000 LD, Tilburg.
  

CZ spant zich in gegevens over vergoedingen en voorwaarden zo zorgvuldig mogelijk weer te geven op deze site.
Onze polisvoorwaarden en vergoedingsoverzichten bepalen uiteindelijk óf en voor welk bedrag u een vergoeding krijgt.
U vindt deze in het downloadblok aan de rechterzijde op deze pagina.