Onze afspraken over ergotherapie

Wat is ergotherapie?

Een ergotherapeut helpt u om uw dagelijkse activiteiten zo goed mogelijk uit te voeren. Een lichamelijke, verstandelijke of psychische aandoening kan het moeilijker maken om alledaagse dingen te doen. De ergotherapeut kijkt hoe hij of zij deze problemen kan oplossen of verminderen. Uw leefsituatie en uw wensen staan daarbij centraal. Het doel van ergotherapie is om u zo zelfstandig en veilig mogelijk te laten leven. De ergotherapeut behandelt niet alleen. Hij of zij geeft ook advies over het aanpassen van uw leefomgeving. En over de hulpmiddelen die u kunt gebruiken.

Ook via CZ kunt u ergotherapie krijgen. We werken samen met ergotherapeuten met een eigen praktijk. Maar ook met ergotherapeuten die werken in instellingen, zoals verpleeghuizen en instellingen voor verstandelijk gehandicapten.

Waar letten we op als we ergotherapie inkopen?

Goede kwaliteit?
De kwaliteit moet aansluiten bij de wensen van de verzekerde. En bij wat ergotherapeuten zelf als goede zorgverlening zien. Hoe betrekt de ergotherapeut een patiënt bij de behandeling bijvoorbeeld? Voldoet de behandeling aan de richtlijnen? En hoe gaat de ergotherapeut om met de privacy van de patiënt? Wij kijken ook hoe de praktijk van de ergotherapeut is ingericht en georganiseerd.

In Nederland zijn richtlijnen en standaarden bepaald voor de ergotherapeuten. Alleen als ergotherapie hieraan voldoet vindt CZ het goede zorg. Ook moet bewezen zijn dat de aanpak van de ergotherapeut werkt. We willen de kwaliteit van de zorg zichtbaar maken. En we willen dat de kwaliteit steeds verbetert. Dat stimuleren wij op verschillende manieren. En daar letten we ook op als we ergotherapie inkopen.

We willen graag weten waarover u tevreden bent. En wat we nog kunnen verbeteren. Dat vragen we aan onze verzekerden in een klanttevredenheidsonderzoek. En daar houden we rekening mee als we ergotherapie inkopen. We overleggen ook met de beroepsvereniging Ergotherapie Nederland (EN). Samen kijken we hoe we de zorg kunnen verbeteren en vernieuwen.

Goede prijs?
We spreken met de ergotherapeuten af dat zij doen wat het beste werkt. Een goedkope behandeling als het kan. Een dure behandeling als het echt nodig is.

Goede toegankelijkheid?
Volgens de Zorgverzekeringswet moet CZ ervoor zorgen dat verzekerden toegang hebben tot goede zorg. Daarvoor sluit CZ contracten met ergotherapeuten. Over de kwaliteit van ergotherapie, maar ook over de prijzen daarvan. CZ vindt dat we regionaal met zeker 95 procent van de ergotherapeuten deze afspraken moeten hebben gemaakt. Zo houden we de kosten in de hand. En daarmee blijft de premie ook voor u betaalbaar.

Goede informatie?
We vinden het belangrijk dat u weet welke afspraken we met de ergotherapeuten maken. Over de zorg die ze leveren en de kosten ervan. Dat vertellen we u. Bijvoorbeeld op deze website. In de Zorgzoeker kunt u zien welke ergotherapeut bij u in de buurt zit. En of die de zorg kan leveren die u nodig hebt.

Hebben we een contract met alle ergotherapeuten?

Alle ergotherapeuten die voldoen aan de richtlijnen en de kwaliteitseisen van CZ kunnen een contract met ons afsluiten. De ergotherapeut bepaalt zelf of hij/zij een contract met CZ wil. Meestal komen we daar samen uit en maken we goede afspraken.

We sluiten contracten af voor behandelingen in de praktijk van de ergotherapeut. En ook voor behandelingen die bij u thuis worden gegeven. Dat gebeurt vaak. De ergotherapeut kijkt juist naar uw dagelijkse leefsituatie. Zo kan hij of zij de behandeling daar nog beter op afstemmen. Als het nodig is, kan de ergotherapeut ook instructies en advies geven aan bijvoorbeeld uw partner. Of aan uw kinderen die voor u zorgen. Hebt u een aanvullende verzekering? Dan vergoeden wij deze extra zorg ook.

U kiest waar u de zorg haalt (geen selectieve contractering)

U kunt zelf kiezen naar welke ergotherapeut u gaat. Met de meesten hebben wij een contract. Wilt u naar een ergotherapeut die geen contract met ons heeft? Dat kan ook. Het kan dan wel zijn dat wij de behandeling niet helemaal vergoeden. U moet dan een deel van de kosten van uw behandeling zelf betalen. In beide gevallen gelden de verzekeringsvoorwaarden van CZ.

Waaraan moet ergotherapie voldoen?

Ergotherapeuten moeten minimaal aan de volgende eisen voldoen om een contract met ons te kunnen sluiten:

• De ergotherapeut moet in het Kwaliteitsregister voor Paramedici staan als 'kwaliteitsgeregistreerd'.

• De ergotherapeut moet zich houden aan de richtlijnen voor inhoudelijke behandeling. Dit zijn de protocollen, richtlijnen en standaarden die zijn vastgesteld door de beroepsvereniging EN.

• De ergotherapeut moet werken aan opleiding, nascholing en vakinhoudelijke kwaliteit.

• De praktijk van de ergotherapeut moet voldoen aan de inrichtingseisen van CZ.

• De ergotherapeut moet altijd proberen een behandeling te laten beginnen binnen twee weken na het eerste contact met de patiënt.

• de ergotherapeut moet zich houden aan het reglement voor klachtbehandeling volgens de Wet Klachtrecht Patiënten Zorgsector. Zo worden patiëntgegevens behandeld volgens een privacyreglement dat voldoet aan de Wet Persoonsregistratie.

• De ergotherapeut moet voor een vervanger zorgen als hij/zij afwezig is.

• De ergotherapeut moet rekeningen digitaal bij CZ indienen.

Wilt u weten welke ergotherapeuten aan deze eisen voldoen? Kijk dan in de Zorgzoeker.

Welke afspraken hebben we gemaakt?

Afspraken die we kunnen controleren
Kiest u voor een ergotherapeut of instelling waarmee we een contract hebben? Dan kunt u erop rekenen dat:

• de ergotherapeut deskundig is;

• hij/zij wettelijk erkend is;

• u bij ergotherapie zonder spoed maximaal twee weken hoeft te wachten;

• uw rekening rechtstreeks naar CZ gaat. U hoeft geen geld voor te schieten.

Vernieuwende projecten
Zorg voor u moet van goede kwaliteit zijn. Dat vindt CZ belangrijk. Daarom maken we de ergotherapie nog beter als dat nodig is. We doen mee aan projecten van hogescholen en universiteiten. Daar ontwikkelen we ergotherapieproducten, die de behandeling van patiënten verbeteren.

Hoe controleren we de gemaakte afspraken?

We willen controleren of de ergotherapeut de gemaakte afspraken ook nakomt. In het contract hebben we afspraken gemaakt over de basiszorg die de ergotherapeut levert. Iedere ergotherapeut krijgt een vragenlijst toegestuurd als hij/zij een contract aanvraagt bij CZ. In deze vragenlijst moet de ergotherapeut aangeven of hij/zij voldoet aan de kwaliteitseisen. Ook bezoeken we ieder jaar een aantal praktijken. En we controleren de rekeningen die een ergotherapeut bij ons indient. Zo voorkomen we dat therapeuten een rekening indienen voor een behandeling die u niet hebt gehad.