Onze afspraken met uw apotheker

Wat is apothekerszorg?

Apothekerszorg is het advies dat uw apotheker of apotheekhoudende huisarts u geeft. Hij of zij vertelt u welke geneesmiddelen u krijgt, waarvoor u ze krijgt en wat ze doen. Hij of zij zorgt er ook voor dat u de geneesmiddelen goed gebruikt en dat de geneesmiddelen die u gebruikt bij elkaar passen. Belangrijk advies dus. CZ maakt daarover goede afspraken met apothekers en apotheekhoudende huisartsen.

Uw wens, onze zorg

Wat verwacht u van uw apotheker? Wat zijn uw wensen? Om daarachter te komen, werken we samen met allerlei patiëntenverenigingen en andere vertegenwoordigers van patiënten. Zo horen we wat mensen die geneesmiddelen gebruiken belangrijk vinden. Ook vragen we regelmatig aan onze verzekerden wat hun wensen zijn.

Landelijke richtlijnen

De zorg van uw apotheker moet dus voldoen aan uw wensen. Maar er zijn ook richtlijnen en standaarden in Nederland vastgesteld. En we hebben zelf eisen opgesteld waaraan de zorg van een apotheker moet voldoen. Dat hebben we samen met universiteiten en beroepsgroepen (artsen en apothekers) gedaan. We proberen de kwaliteit van de dienstverlening van uw apotheker altijd te verbeteren. Daarbij proberen we de prijs van de geneesmiddelen zo laag mogelijk te houden.

Waar letten we op als we apothekerszorg inkopen?

Goede kwaliteit?

De kwaliteit van zorg moet aansluiten bij uw wensen. En bij wat apothekers en artsen zelf als goede zorgverlening zien. Bijvoorbeeld de manier waarop de apotheker met u praat. Of de voorlichting die u krijgt als u een geneesmiddel gaat gebruiken. En hoe de apotheker met uw privacy omgaat. Ook belangrijk is de manier waarop de apotheek is ingericht en georganiseerd. De apotheker moet weten wat uw wensen zijn. Daarom brengen wij hem of haar in contact met groepen patiënten. Wij werken ook samen met regionale en landelijke patiëntenverenigingen. En we vragen wetenschappers om ons te helpen. Om te bedenken hoe we de kwaliteit kunnen verbeteren. En om die ideeën ook in de praktijk te brengen.

Goede prijs?

De kosten voor geneesmiddelen stijgen bij CZ niet harder dan bij andere zorgverzekeraars. Dit komt omdat we afspraken maken met artsen. Zij schrijven geneesmiddelen voor volgens richtlijnen (zinnig en zuinig). Ook met apothekers maken we goede afspraken. Geef een goedkoop geneesmiddel als het kan. En een duur geneesmiddel als dat nodig is. Soms maken meer fabrikanten hetzelfde geneesmiddel. Dan zorgt de concurrentie ervoor dat we een goede prijs voor het geneesmiddel kunnen afspreken.

Goede toegankelijkheid?

Volgens de Zorgverzekeringswet moet CZ ervoor zorgen dat verzekerden toegang hebben tot goede zorg. We sluiten daarvoor contracten met apothekers en met apotheekhoudende huisartsen. We maken afspraken over de prijzen van de dienstverlening en de geneesmiddelen. En over de kwaliteit daarvan. We vinden dat we regionaal met zeker 80 procent van de apothekers en apotheekhoudende huisartsen deze afspraken moeten hebben gemaakt.

Goede informatie?

We vinden het belangrijk dat u weet welke afspraken we maken met de apothekers en de apotheekhoudende huisartsen. Over de zorg die ze leveren en de kosten ervan. Dat vertellen we u, onder meer hier op onze website. Iin de Zorgzoeker kunt u daar ook zien wat de apotheker bij u in de buurt belangrijk vindt. En of die de zorg kan leveren die u nodig hebt.

U hebt de vrijheid om te kiezen (geen selectieve contractering)

Alle apothekers en apotheekhoudende huisartsen kunnen een contract afsluiten met CZ. De Inspectie voor de Gezondheidszorg bepaalt of een apotheek zich apotheek mag noemen. Keurt de Inspectie een apotheek goed? Dan biedt CZ de apotheek een contract aan. De apotheker bepaalt zelf of hij/zij een contract met CZ wil. Meestal komen we daar samen uit en maken we goede afspraken.

Komt er een nieuwe apotheek in een dorp of stad bij? Dan bekijken we samen met de nieuwe apotheker waar deze zich op gaat richten. De apotheker moet laten zien dat hij of zij toegevoegde waarde heeft voor u als verzekerde. Bijvoorbeeld een betere service en/of betere zorg tegen een lagere prijs. Zo profiteert u optimaal van de nieuwe apotheek.

Waaraan moet de apotheker voldoen?

Apothekers en apotheekhoudende huisartsen moeten minimaal aan de volgende eisen voldoen om een contract met ons te kunnen sluiten:

• De apotheker moet voldoen aan de wettelijke eisen die aan het vak zijn verbonden.

• De apotheker houdt zich aan de Nederlandse Apotheek Norm (NAN). De bedoeling van deze NAN is de kwaliteit van het werken in de apotheek zo goed mogelijk te laten verlopen.

• De apotheker moet voldoende vakbekwaam personeel in dienst hebben.

• De apotheker moet ervoor zorgen dat hij 24 uur per dag, 7 dagen per week, 365 dagen per jaar zorg verleent. Dit hoeft hij niet allemaal zelf te regelen, maar hij kan hierover afspraken maken met collega-apothekers.

• De apotheker moet op de hoogte zijn van nieuwe ontwikkelingen, bijvoorbeeld door nascholing.

• De apotheker moet willen samenwerken met andere zorgverleners, zoals huisartsen en specialisten.

• De apotheker moet voorlichting geven aan klanten en artsen over het juiste gebruik van het juiste geneesmiddel.

• De apotheek moet goed en efficiënt zijn georganiseerd.

Wilt u weten welke apotheken aan deze eisen voldoen? Kijk dan in de Zorgzoeker.

Welke andere afspraken hebben we gemaakt?

Bijzondere afspraken

Alle apothekers en apotheekhoudende huisartsen kunnen een contract met ons sluiten. Maar we maken ook aparte afspraken.

Internetapotheek
CZ heeft bijvoorbeeld een afspraak gemaakt met Mijnmedicijnonline.nl. Bij deze apotheek kunt u via internet geneesmiddelen bestellen. Deze worden dan bij u thuis bezorgd.

Flolan
Met alle apothekers die Flolan bereiden hebben we een speciale afspraak gemaakt. Als de apotheker 24 uur per dag bereikbaar is, belonen we hem daarvoor extra.

Afspraken over de prijs
We willen de prijs van een geneesmiddel zo laag mogelijk houden. Daarom voert CZ voor een aantal medicijnen een voorkeursbeleid. Produceren meer fabrikanten precies hetzelfde geneesmiddel? Dan vinden wij het logisch dat wij alleen de goedkoopste variant daarvan vergoeden. De apotheker moet dan het geneesmiddel van het goedkoopste merk leveren. Behalve als de arts om medische redenen een ander merk wil voorschrijven. Zo zorgen we ervoor dat de zorg niet onnodig duur wordt. En blijft de kwaliteit goed. Voor sommige dure geneesmiddelen heeft CZ afspraken gemaakt met de fabrikant over een korting. Bijvoorbeeld voor Flolan.

Afspraken met specifieke apotheken
West-Brabant: Een apotheker gaat thuis op bezoek bij patiënten die uit het ziekenhuis komen. Samen spreken ze de geneesmiddelen door. CZ betaalt de apotheker daarvoor.
Den Haag: Met apotheek Pillen en Praten hebben we afspraken gemaakt over een Pillencheck. De apotheker neemt samen met u uw geneesmiddelen door. Gebruikt u ze nog op de juiste manier? Hebt u last van bijwerkingen?

Afspraken die we kunnen controleren

• Apotheken moeten elk jaar een plan opsturen naar CZ. Daarin staat hoe de apotheker de zorg beter, doelmatiger en beter georganiseerd gaat maken. CZ beoordeelt deze plannen. Het volgende jaar vertelt de apotheker of hij zijn plan heeft uitgevoerd. Wat is er verbeterd? Apothekers krijgen van CZ een bepaald tarief. Willen apothekers geen jaarplan en –verslag aanleveren? Of zijn het plan en het verslag niet goed genoeg? Dan moet hij of zij een deel van het tarief aan CZ terugbetalen. Gelukkig komt dat zelden voor (minder dan één procent).

• Als er een nieuwe apotheek komt, probeert CZ speciale afspraken te maken over de prijs en de kwaliteit. Het zijn duidelijke afspraken die we kunnen controleren. Afspraken over het verbeteren van de zorg voor u.

• In het contract dat CZ de apothekers aanbiedt, staat ook een paragraaf over kwaliteit. De patiëntenorganisaties hebben een deel daarvan voor CZ geschreven: wat verwacht de patiënt van de apotheek als hij de geneesmiddelen voor de eerste keer gebruikt? Daar hebben we afspraken over gemaakt. We sturen onze verzekerden een eenvoudige vragenlijst toe. Zo controleren we of de apotheker zich aan de afspraken houdt.

Vernieuwende projecten

CZ is een grote landelijke verzekeraar. Toch wonen de meeste verzekerden van CZ in het zuiden van het land. Daar zijn de meeste projecten waarmee we de apothekerszorg nog beter willen maken:

• CZ werkt samen met regionale organisaties van patiënten, apothekers en huisartsen. Diabetespatiënten staan in dit project centraal: we willen de geneesmiddelenzorg voor deze groep zo goed mogelijk op elkaar laten aansluiten.
  Alle zorgverleners waarmee de diabetespatiënt te maken heeft, overleggen goed met elkaar. Daar hoort de apotheker dus ook bij.

• Samen met patiëntenorganisaties wil CZ de klachten van patiënten beter en sneller afhandelen. De oorzaak van de klachten proberen we op te lossen.

• In het contract dat CZ de apothekers aanbiedt staat een paragraaf over kwaliteit. De patiëntenorganisaties hebben een deel daarvan voor CZ geschreven. Wat verwacht de patiënt van de apotheker als hij zijn geneesmiddelen voor de eerste en voor de tweede keer ophaalt? Daarover hebben we afspraken gemaakt met de apothekers. De patiëntenorganisaties hebben ook onderzocht wat patiënten van de apotheek vinden. Patiënten willen graag meer privacy. Ook willen zij meer en betere informatie.

• CZ werkt mee aan het maken van de C(onsumer) Q(uality) Index. Daarmee kunnen we meten wat patiënten vinden van de zorg die zij krijgen van bijvoorbeeld hun apotheker. Wat verwacht u als verzekerde van een apotheker? Met die informatie kunnen we de inkoop van apothekerszorg nog beter afstemmen op uw wensen.

Hoe controleren we de gemaakte afspraken?

Afspraken maken is goed. Maar alleen als we kunnen controleren of iedereen zich aan de afspraken houdt. Bij de projecten waar we aan meewerken, gebeurt dat standaard. Aan het eind van het project, en soms ook tussendoor, vertelt iedereen wat hij heeft bereikt. Ook in het contract met de apotheker hebben we afspraken gemaakt over de basiszorg die hij of zij levert. We controleren de rekeningen. Dit zijn de rekeningen die de apotheker bij ons indient voor de geneesmiddelen die hij aan onze verzekerden heeft meegegeven. Daarvoor vragen we recepten op bij artsen. Ook die controleren we.