Onze afspraken over hulpmiddelen

Wat is hulpmiddelenzorg?

Hulpmiddelenzorg is er voor verzekerden met een beperking. Met de juiste hulpmiddelen kunnen zij beter of langer zelfstandig leven in hun eigen omgeving. Er zijn tot wel 50 soorten hulpmiddelen. Van hoortoestellen tot diabetestestmateriaal en computerapparatuur voor omgevingsbesturing voor gehandicapten tot de wel bekende rollator. CZ vergoedt de hulpmiddelenzorg die in de Regeling zorgverzekering is benoemd. In het reglement hulpmiddelen worden de hulpmiddelen die worden vergoed concreet genoemd.

Bij de inkoop kijken we niet alleen naar het product, het hulpmiddel zelf. We vinden ook de service en de dienstverlening belangrijk. Wordt u goed begeleid? Krijgt u deskundig advies? Daarover maken we bij veel hulpmiddelen vaste afspraken.

Waar letten we op als we hulpmiddelenzorg inkopen?

Goede kwaliteit?
We willen laten zien wat de kwaliteit van de zorg is. En we willen die steeds verbeteren. De zorg en het hulpmiddel moeten goed zijn. En u moet er tevreden over zijn. In het contract dat we sluiten met een leverancier van hulpmiddelen maken we hier afspraken over:

• Het (technische) hulpmiddel moet altijd voldoen aan de standaard kwaliteitseisen. Bijvoorbeeld getest door TNO;

• De leverancier moet een certificaat hebben. Hij moet ook bijblijven in zijn vak door opleiding en nascholing;

• U moet goed in de praktijkruimte kunnen komen. De praktijkruimte moet goed ingericht zijn voor het werk dat er gedaan wordt;

• De leverancier moet vertrouwelijk met uw gegevens omgaan. En hij moet uw gegevens vastleggen in een (elektronisch) zorgdossier;

• Iedere hulpmiddelenleverancier moet regels hebben voor het afhandelen van klachten;

• We spreken af hoe lang het mag duren voordat u terecht kunt bij de leverancier. En hoe lang het duurt voordat u de hulpmiddelen krijgt. Er zijn regels voor normale en spoedsituaties. De leverancier moet zich daaraan houden;

• De leverancier garandeert dat de zorg aan de verzekerde veilig is;

• De leverancier geeft voor een bepaalde periode garantie op een goede werking van de hulpmiddelen. Krijgt u binnen deze garantietermijn problemen? Dan zorgt de leverancier voor een oplossing;

• De leverancier legt u schriftelijk of mondeling uit hoe de hulpmiddelen werken en hoe u ze goed gebruikt;

• De leverancier is altijd goed (telefonisch) bereikbaar voor spoedzorg en normale zorg.

De hulp die u krijgt moet werken. De leverancier moet een (individueel) zorgplan voor u maken. Daarin geeft hij advies over materialen en hulpmiddelen die u het beste kunt gebruiken. We controleren ook of de leverancier op tijd de goede hulpmiddelen bij u aflevert. Alleen de leveranciers die aan onze eisen voldoen kunnen een contract met CZ krijgen. U weet dan zeker dat de kwaliteit dan goed is.

Goede prijs?
We willen ervoor zorgen dat de hulpmiddelen niet te duur worden. We proberen steeds de beste zorg en de meest klantgerichte leveranciers voor u te vinden. Voor de beste prijs. Door op de prijs te letten houden we de zorgpremie voor u betaalbaar. Het kan betekenen dat u niet bij alle leveranciers terecht kunt. De leveranciers die een te hoge prijs rekenen krijgen geen contract met CZ. En voor een aantal hulpmiddelen geldt dat de prijs lager kan zijn als het volume dat CZ inkoopt groter is. Inkopen bij een beperkte groep van leveranciers levert dan een prijsvoordeel op.

Goede toegankelijkheid?
U moet op tijd de juiste hulpmiddelen kunnen krijgen. Waar in Nederland u ook woont. We sluiten contracten met leveranciers die zo dicht mogelijk bij onze verzekerden zitten. In het contract maken we goede afspraken over hoe (snel) u de leverancier kunt bereiken. En over hoe lang het maximaal mag duren voordat de leverancier u helpt en het hulpmiddel aan u levert.

Er zijn ook bijzondere hulpmiddelen die maar een paar leveranciers in Nederland leveren. En er zijn hulpmiddelen waarvoor we maar met een paar leveranciers willen werken. Juist omdat we dan nog veel betere afspraken over de prijs kunnen maken. Met deze leveranciers maken we afspraken over bereikbaarheid via de telefoon of internete en levering en begeleiding aan huis.

Goede informatie?
Wij willen dat u zoveel mogelijk zelf een leverancier kiest. Daar helpen we u graag bij. Wij vertellen u met welke leveranciers wij een contract hebben gesloten. En welke afspraken we hebben gemaakt. Zo weet u zeker dat de kwaliteit van de zorg en de hulpmiddelen goed is. En kunt u een goede keuze maken.

U kiest waar u de zorg haalt

U kunt zelf kiezen naar welke leverancier u gaat. Met de meesten hebben wij een contract. Wilt u weten welke leveranciers een contract hebben met CZ? Kijk dan in de 'Zorgzoeker´.

Wilt u naar een leverancier die geen contract met ons heeft? Dat kan ook. Het kan dan wel zijn dat wij de zorg en hulpmiddelen niet helemaal vergoeden. U moet dan een deel van de kosten zelf betalen. En u moet eerst toestemming bij ons vragen. Dit om u te informeren over en helpen bij de keuze van een goede leverancier. In beide gevallen gelden de algemene voorwaarden van CZ.

We controleren de afspraken die we hebben gemaakt

Afspraken die we kunnen controleren
Alle afspraken die in de contracten staan kunnen we controleren. Dat zijn afspraken over de kwaliteit, de toegankelijkheid en het op tijd leveren van zorg. De leverancier moet hieraan (blijven) voldoen. Alleen dan kan hij een (volgend) contract met ons sluiten.

Hoe controleren we de gemaakte afspraken?
Leveranciers van hulpmiddelen moeten voldoen aan de eisen en voorwaarden. Alleen dan kunnen zij een contract met ons sluiten. Wij controleren op verschillende manieren of de leveranciers aan die eisen voldoen:

• We stellen onze verzekerden vragen over een aantal hulpmiddelen en leveranciers. Zo kijken we of zij tevreden zijn. Ook in 2012 doen we dit onderzoek;

• We bekijken klachten die bij ons binnenkomen over leveranciers. Met de leverancier kijken we dan hoe we dingen kunnen verbeteren;

• Als een verzekerde een klacht heeft, nemen we die altijd serieus. We gaan dan kijken wat er aan de hand is.

Bij verzekerden vragen, doen we door steekproeven: we vragen steeds aan een paar verzekerden of het goed loopt. Gaat het bij een leverancier niet goed? Dan bespreken we met hem wat er kan en moet verbeteren.

Wilt u meer informatie?

Internet
Op onze website kunt u zorgverleners bij u in de buurt vinden via onze zoekmachine ‘Zorgzoeker’ . U vindt hier ook de adresgegevens van alle leveranciers van hulpmiddelen en het aanbod van hulpmiddelen.

Onder het kopje ‘Vergoeding’ vindt u uitgebreide informatie over hulpmiddelen en over de afspraken die we hebben gemaakt met de leveranciers van hulpmiddelen.

CZ Gezondheidslijn
Hebt u een gezondheidsvraag? Deze kunt u via e-mail of telefonisch via 0900 1429 (€ 0,10 per minuut) stellen aan een arts of een verpleegkundige.

CZ Klantenservice
Hebt u algemene vragen over uw verzekering? Of wilt u persoonlijk advies over hulpmiddelen? Bel dan CZ Klantenservice op 0900 0949 (lokaal tarief) of vul het contactformulier in.