Onze afspraken over logopedie

Wat is logopedie?

Logopedie is zorg die te maken heeft met verbale communicatie (stem, spraak, taal en gehoor) en mondfuncties. Logopedie behandelt ook organische, functionele of neurologische stoornissen. Bijvoorbeeld als u door taal- of spraakproblemen moeite hebt met lezen of schrijven. Dan kan uw arts u aanraden om logopedie te volgen. Logopedisten behandelen ook mensen die na een beroerte bijvoorbeeld moeite hebben met slikken. Soms behandelt de logopedist een hese stem.
We werken samen met logopedisten met een eigen praktijk. En met logopedisten die werken in een instelling. Bijvoorbeeld verpleeghuizen en instellingen voor verstandelijk gehandicapten.

Waar letten we op als we logopedie inkopen?

Goede kwaliteit?
Goede zorg sluit aan bij uw wensen. En bij wat logopedisten zelf goede zorg vinden. Hoe wordt u betrokken bij de behandeling? Werkt de logopedist volgens de algemene richtlijnen? En hoe gaat hij of zij met uw privacy om? We vinden het ook belangrijk dat de logopediepraktijk goed is ingericht en georganiseerd.

In Nederland zijn richtlijnen en standaarden gemaakt voor logopedisten. Alleen als de logopedie hieraan voldoet, vindt CZ het goede zorg. Wij willen laten zien wat de kwaliteit van de zorg is. En we willen dat de kwaliteit steeds verbetert. Daar helpen wij op verschillende manieren bij. En daar letten we ook op als we logopedie inkopen.

We willen graag weten waarover u tevreden bent. En wat we kunnen verbeteren. Dat vragen we onze verzekerden bijvoorbeeld in een klanttevredenheidsonderzoek. Ook overleggen we met de beroepsvereniging. Dat is de Nederlandse Vereniging voor Logopedie en Foniatrie (NVLF). Samen kijken we hoe we de kwaliteit van de zorg kunnen verbeteren.

Goede prijs?
De kosten voor logopedie stijgen bij CZ niet harder dan bij andere verzekeraars. Met de logopedisten maken we goede afspraken over de prijs. Zo houden we de kosten in de hand. En daarmee blijft de premie betaalbaar.

Goede toegankelijkheid?
Volgens de Zorgverzekeringwet moet CZ ervoor zorgen dat verzekerden toegang hebben tot goede zorg. Iedere logopedist die aan onze eisen voldoet kan een contract met ons sluiten. In dat contract staan afspraken. Over de prijzen van de logopedie. Maar ook over de kwaliteit daarvan. Wij vinden dat we deze afspraken landelijk met zeker 95 procent van de logopedisten moeten hebben gemaakt.

Goede informatie?
We vinden het belangrijk dat u weet welke afspraken we met de logopedisten maken. Over de zorg die ze leveren en de kosten ervan. Dat vertellen we u. Bijvoorbeeld op deze website. In de Zorgzoeker kunt u zien welke logopedist bij u in de buurt zit. En of die de zorg kan leveren die u nodig hebt.

Hebben we een contract met alle logopedisten?

Alle logopedisten die voldoen aan de richtlijnen en de kwaliteitseisen van CZ kunnen een contract met ons afsluiten. De logopedist bepaalt zelf of hij/zij een contract met CZ wil. Meestal komen we daar samen uit en maken we goede afspraken.

We sluiten contracten af voor de individuele behandelingen in de praktijk van de logopedist. En voor behandeling bij u thuis, als dat medisch gezien nodig is. Ook voor groepsbehandelingen sluiten we contracten. We kopen ook speciale logopedie in. Bijvoorbeeld stottertherapie, preverbale logopedie en afasiebehandelingen. Logopedie met een onderwijskundig doel wordt volgens de Zorgverzekeringswet niet vergoed. Voor dyslexie geldt een speciale regeling.

U kiest waar u de zorg haalt (geen selectieve contractering)

U kunt zelf kiezen naar welke logopedist u gaat. Wilt u naar een logopedist die geen contract met ons heeft? Dat kan ook. Het kan dan wel zijn dat wij de behandeling niet helemaal vergoeden. U moet dan een deel van de kosten van uw behandeling zelf betalen. In beide gevallen gelden de verzekeringsvoorwaarden van CZ.

In Zorgzoeker (opent in nieuw venster) vindt u de logopedisten waarmee wij een contract hebben gesloten voor het jaar 2011.

Waaraan moet de logopedist voldoen?

Logopedisten moeten minimaal aan de volgende eisen voldoen om een contract met ons te kunnen sluiten:

• De logopedist moet als 'kwaliteitsgeregistreerd' in het Kwaliteitsregister voor Paramedici staan;

• De logopedist moet werken volgens de richtlijnen inhoudelijke behandeling. Dit zijn de protocollen, richtlijnen en standaarden van de beroepsvereniging NVLF (Nederlandse Vereniging voor Logopedisten en Foniatrie);

• De logopedist moet bijblijven op zijn vakgebied door opleiding en nascholing;

• De inrichting van de praktijk van de logopedist moet voldoen aan de eisen van de beroepsvereniging van logopedisten;

• De logopedist moet ervoor zorgen dat een behandeling binnen twee weken na het eerste contact met u begint;

• In de Wet Klachtrecht Patiënten Zorgsector staat een reglement voor het behandelen van klachten. De logopedist moet zich daaraan houden. Dan behandelt hij uw gegevens ook meteen volgens de Wet Persoonsregistratie. Daarin staan de regels voor het gebruik van uw persoonlijke gegevens;

• De logopedist moet rekeningen digitaal bij CZ indienen.

Welke afspraken hebben we gemaakt?

Afspraken die we kunnen controleren
Als u voor een logopedist of instelling kiest die een contract met ons heeft, dan kunt u erop rekenen dat:

• de logopedist deskundig is;

• hij/zij wettelijk erkend is;

• u bij logopedie waarbij geen spoed is hooguit twee weken hoeft te wachten;

• uw rekening rechtstreeks naar CZ gaat. U hoeft geen geld voor te schieten.

Bijzondere afspraken
Soms sluiten we een contract met logopedisten die een praktijk binnen een schoolgebouw hebben. Dan stellen we wel extra eisen:

• de ouders van kinderen die hier behandeld worden, moeten nadrukkelijk bij de behandeling betrokken worden;

• de praktijk moet vanaf de openbare weg als logopediepraktijk herkenbaar zijn;

• de praktijk moet ook in de schoolvakanties geopend zijn;

• de praktijk moet aan dezelfde inrichtingseisen voldoen als een andere praktijk;

• de praktijk moet alle verzekerden helpen (dus niet alleen de kinderen van die school).

Vernieuwende projecten
Een aantal logopedisten heeft in 2007 een cursus voor ouders gemaakt. De ouders krijgen adviezen over de relatie tussen ouders en kind. Zij krijgen ook informatie over de spraak- en taalontwikkeling bij alledaagse taalactiviteiten. Iedereen kan de cursus doen. Deze cursus kost minder tijd dan de Hänen-oudercursus. In deze nieuwe cursus gaan ook de ouders aan de slag. Deze aanpak is nieuw binnen de logopedie. In 2008 en 2009 hebben we er een proef mee gedaan. We hebben de cursus toen betaald uit het CZ Fonds. Acht praktijken, verspreid in het CZ-gebied, deden hieraan mee. We willen dat de cursus uiteindelijk in de basisverzekering komt. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) zal hierover een besluit nemen.

Hoe controleren we de gemaakte afspraken?

We willen ook controleren of de logopedisten zich aan de afspraken houden. In het contract dat we met een logopedist hebben, staan afspraken over de basiszorg die de logopedist levert. Als de logopedist een contract wil sluiten, sturen we hem/haar een vragenlijst. Daarin moet de logopedist aangeven of hij/zij voldoet aan de kwaliteitseisen. We controleren of de logopedisten zich aan de afspraken in het contract houden. Daarom bezoeken we ieder jaar een aantal praktijken. Ook controleren we de rekeningen die logopedisten bij ons indienen.