Veelgestelde vragen Merkloze medicijnen en voorkeursbeleid

Bij 14 medicijnen met dezelfde samenstelling (oftewel werkzame stof) maar verschil in prijs, vergoedt CZ alleen het goedkoopste middel, vaak is dit een merkloos medicijn. Als uw arts u uit medische noodzaak een ander middel wil voorschrijven dan het voorkeursmedicijn, vergoedt CZ het duurdere middel wel. Dit beleid gold de afgelopen jaren al voor cholesterolverlagers simvastatine en pravastatine en maagzuurremmer omeprazol. Per 1 januari 2010 geldt het ook voor 36 andere middelen.

Een overzicht vindt u hier. De aanwijzing van deze middelen geldt tot 31 december 2010.

Een merkmedicijn is een geneesmiddel dat met die werkzame stof als eerste met patent (het alleenrecht van de fabrikant om het medicijn te maken) op de markt is gekomen. Als het patent verlopen is, mogen andere bedrijven de werkzame stof ook op de markt brengen. Die productie is eenvoudiger omdat de stof al is ontwikkeld. Een merkloos medicijn is daarom veel goedkoper dan een merkmedicijn, maar heeft dezelfde werkzame stof als een merkmedicijn.

Als u een van de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt, kan het zijn dat u bij de apotheek of apotheekhoudend huisarts een ander merk/doosje meekrijgt dan u gewend was. Omdat de werkzame stof en de sterkte precies hetzelfde is, kunt u zonder problemen overstappen op tabletten van de ene naar de andere leverancier.

Ja. In de tabletten zit precies dezelfde hoeveelheid van dezelfde werkzame stof als in de tabletten die u tot nog toe gebruikt heeft. De tabletten worden net als andere geneesmiddelen aan precies dezelfde strenge kwaliteitseisen en controles onderworpen. Mogelijk zitten er andere zogenaamde hulpstoffen in (de extra toevoegingen, die worden gebruikt om een tablet op te vullen). Deze hulpstoffen hebben geen effect op de werkzaamheid van de tabletten.

Al deze tabletten worden voor de toelating op de Nederlandse markt onderzocht op goede kwaliteit, de werkzaamheid en veiligheid door het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG). Daarom zijn al deze geneesmiddelen ondanks de andere verpakking veilig te gebruiken. Kijk voor meer informatie op de website van het CBG.

Het doosje waarin de medicijnen zitten, ziet er anders uit en de tabletten kunnen een andere kleur hebben. Als u het oude doosje naast het nieuwe doosje legt, zult u zien dat op beide verpakkingen dezelfde werkzame stof wordt vermeld en dezelfde hoeveelheid mg (milligram). Bijvoorbeeld Omeprazol, 20 mg.

Dit komt in de praktijk zelden voor, omdat in het merkloze en het duurdere middel immers dezelfde werkzame stof zit. Uw arts schrijft doorgaans alleen de werkzame stof op een recept, bijvoorbeeld simvastatine. Vervolgens is de apotheker degene die kiest van welke fabrikant hij u de simvastatine meegeeft. Als er een medische reden is waarom uw arts u de simvastatine van een specifiek merk wil voorschijven, en dit merk is geen voorkeursmedicijn van CZ, dan vergoedt CZ het duurdere middel ook. Het komt echter zelden voor dat artsen dit doen.

De kosten van geneesmiddelen stijgen voortdurend. Door het voorkeursbeleid bepaalt niet langer de apotheker, maar de zorgverzekeraar van welke fabrikant u uw geneesmiddel krijgt. Doordat meerdere zorgverzekeraars in Nederland dure middelen uitsluiten, zakken de fabrikanten van merkloze medicijnen met hun prijzen. Dat levert spectaculaire prijsverlagingen op. Met het voorkeursbeleid wil CZ te hoge prijzen aanpakken.

De kosten van medicijnen gaan af van uw eigen risico. Hoe goedkoper het medicijn, hoe minder er van uw eigen risico afgaat. Maar, CZ heeft het financiële voordeel ook doorberekend in de premie.

Ja. Door dure geneesmiddelen uit te sluiten en minder dure middelen voor vergoeding aan te wijzen krijgen fabrikanten van de laagst geprijsde medicijnen een soort leveringsgarantie. Hierdoor kan de prijs dus zakken. Het voorkeursbeleid helpt dus om de kostenstijgingen in het zorgstelsel te beperken.

De meeste patiëntenverenigingen stemmen met het voorkeursbeleid in. De Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) zegt bijvoorbeeld dat in Nederland veel te lang te hoge prijzen zijn betaald voor tal van geneesmiddelen. Het aangekondigde beleid kan een belangrijke bijdrage leveren aan het drukken van de kosten voor de gezondheidszorg en daardoor premiestijgingen voor zorgverzekeringen voorkomen. De NPCF stelt ook dat zorgverzekeraars flexibel moeten omgaan bij het vergoeden van duurdere middelen als daar een medische noodzaak voor is. CZ onderschrijft deze stelling. CZ is doorlopend in gesprek met de regionale patiëntenorganisaties over dit voorkeursbeleid. Ook zij zijn voor dit beleid, zolang de patiënt maar niet te vaak van middel hoeft te wisselen.

CZ bepaalt periodiek de geneesmiddelen die de hoogste kosten met zich meebrengen. Vervolgens wordt gekeken op welke medicijnen een besparing mogelijk is. Vervolgens worden volgens de richtlijnen van de apothekers medicijnen geselecteerd die door minder dure varianten kunnen worden vervangen. Het gaat dan om middelen die dezelfde samenstelling en kwaliteit hebben, maar bijvoorbeeld ook hetzelfde gebruikersgemak. CZ geeft alle leveranciers daarna de kans om hun middel de voorkeur te laten krijgen, door middel van de prijs die ze eraan geven. De fabrikant met de laagste prijs in de peilmaand én de fabrikanten van wie de prijs in de peilmaand niet hoger dan 5% ligt van de goedkoopste, krijgen van CZ de voorkeur. Hun middelen worden vergoed.

De medicijnen die per 1 januari 2010 zijn aangewezen blijven gelden tot 31 december 2010. Op deze website vindt u altijd de actuele informatie. U kunt ook contact opnemen met CZ Klantenservice, telefoonnummer 0900 0949.

In principe is het aan uw arts om te bepalen wat hij of zij u wil voorschrijven. Met artsen zijn contractueel wel afspraken gemaakt over doelmatig voorschrijven (goede kwaliteit, tegen de beste prijs). Zij zullen zoveel mogelijk de naam van de werkzame stof op het recept zetten, zodat de apotheker doelmatig kan afleveren. Als de arts het medisch noodzakelijk vindt u een ander middel dan het voorkeursmedicijn voor te schrijven, wordt het duurdere middel gewoon door CZ vergoed.

Ja. Als de apotheker u een geneesmiddel aflevert dat niet de voorkeur heeft van CZ, worden de kosten daarvan niet door ons vergoed. Uitzondering is uiteraard als uw arts het medisch niet verantwoord vindt als u het voorkeursgeneesmiddel te gebruikt. CZ vergoedt dan dat andere middel.

Uw apotheker is verplicht een voorkeursgeneesmiddel aan u mee te geven als er geen medische noodzaak is voor een ander middel. Het is niet de bedoeling dat de apotheker u een ander middel meegeeft en dat u de kosten zelf moet betalen. Krijgt u wel een nota mee van de apotheker? Neemt u dan contact op met CZ Klantenservice, telefoonnummer 0900 0949. CZ spreekt uw apotheker hierop aan. U hoeft alleen zelf te betalen, als u zélf hebt aangegeven dat u een ander middel wilt dan het voorkeursmiddel. Als uw arts u uit medisch oogpunt een ander middel wil voorschrijven, krijgt u het middel wel vergoed door CZ.

De naam van de werkzame stof is altijd terug te vinden op de verpakking en de bijsluiter. Ook de sterkte van het medicijn en de toedieningsvorm zijn terug te vinden op de verpakking, de bijsluiter, het etiket en het recept.

Alleen als het specifieke merkmiddel op het recept vermeld staat en de arts op het recept schrijft dat er een medische noodzaak is om het merkgeneesmiddel voor te schrijven, dan heeft u hier recht op. Dat is bijvoorbeeld zo als de samenstelling, dosering of toedieningsvorm van een medicijn zo bijzonder is, dat er voor u maar één bepaald medicijn in aanmerking komt. Normaal gesproken schrijft een arts alleen de werkzame stof op het recept en niet het merk dat de apotheker moet meegeven.