Wat krijg ik vergoed?

Vergoedingen hoofdverzekering

CZ kent twee hoofdverzekeringen: de CZ Zorg-op-maatpolis en de CZ Zorgkeuzepolis. Deze verzekeringen vergoeden de volgende behandelingen:

• tandheelkunde tot 18 jaar. Dit geldt vanaf 2011 (met uitzondering van kronen, bruggen en orthodontie);

• kaakchirurgie (met uitzondering van niet gecompliceerde extracties);

• volledige gebitsprotheses (eigen bijdrage 25%);

• implantaat gedragen gebitsprotheses (eigen bijdrage € 125,- per kaakhelft);

• tandheelkunde in bijzondere gevallen;

• orthodontie in bijzondere gevallen.

Soms hebt u eerst toestemming nodig van CZ voor een behandeling. Alleen zo komt u voor vergoeding in aanmerking. Bekijk daarom altijd van te voren uw polisvoorwaarden. Of bel CZ Klantenservice, telefoonnummer 0900 0949. Ook de aanvullende tandartsverzekeringen en sommige andere aanvullende verzekeringen bieden vergoedingen voor mondzorg. Hieronder leest u meer over deze aanvullende verzekeringen.

Vergoedingen aanvullende verzekeringen

In de tabel hieronder vindt u de vergoedingen voor mondzorg in de verschillende aanvullende verzekeringen van CZ.

Let goed op de totale maximumvergoeding tandheelkunde. Dit betekent dat u bijvoorbeeld bij de aanvullende verzekering Tandarts maximaal € 450,- per jaar krijgt vergoed voor tandheelkunde (zie het bedrag in de eerste regel van de kolom Tandarts). Dit betekent niet dat u altijd het hele bedrag van een behandeling krijgt vergoed. Kost een behandeling minder dan € 450,-, dan moet u vaak toch een gedeelte zelf betalen. Dit kunt u zien aan de percentages die achter de verschillende behandelingen staan. Bij Frameprothese staat er bijvoorbeeld 75%. Dit betekent dat CZ 75% vergoedt. Deze 75% mag niet hoger zijn dan € 450,- en in ieder geval betaalt u 25% zelf.

* In de aanvullende verzekering Gezinnen wordt orthodontie voor kinderen tot 22 jaar vergoed volgens het CZ Beugelplan. Hieronder leest u meer over deze vergoeding.

CZ Beugelplan

Bij de aanvullende verzekering Gezinnen hoort het CZ Beugelplan. Dit plan geeft kinderen tot 22 jaar een ruime vergoeding voor orthodontie. Hoe langer uw gezin bij CZ is verzekerd, hoe hoger de vergoeding voor orthodontie. Als u de aanvullende verzekering Gezinnen hebt afgesloten, hebt u het eerste jaar recht op een vergoeding van € 1.000,- voor orthodontie voor elk kind tot 22 jaar. Ieder jaar dat uw gezin bij CZ de aanvullende verzekering Gezinnen heeft, groeit de vergoeding voor orthodontie voor uw kind met € 500,-. Na vier jaar is de vergoeding € 2.500,-. Blijft u nog langer verzekerd via de aanvullende verzekering Gezinnen? Dan blijft de vergoeding maximaal € 2.500,-. Dit bedrag is in vrijwel alle gevallen ruim voldoende om een beugel te betalen. De vergoeding is 100% tot maximaal € 2.500,-.
Voorbeeld: U hebt een aanvullende verzekering Gezinnen afgesloten. Uw zoontje van zes verzekert u mee. Na vier jaar, als uw zoon tien is, is de maximumvergoeding van € 2.500,- opgebouwd. Op zijn dertiende heeft uw zoon een beugel nodig. Deze kost € 1.500,-. Als uw zoon als hij ouder is nog eens kosten voor orthodontie maakt, heeft hij nog recht op een totale vergoeding van: € 2.500,- (maximumvergoeding) - € 1.500,- (kosten beugel 13-jarige leeftijd) = € 1.000,-.

Vergoeding aanvullende verzekering Supertop

Ook in de aanvullende verzekering Supertop zitten de volgende vergoedingen voor mondzorg:

• Behandelingen door de tandarts voor verzekerden tot 22 jaar worden 100% vergoed.

• Behandelingen door de tandarts voor verzekerden vanaf 22 jaar worden vergoed tot maximaal € 1.820,- per verzekerde per jaar.

• Kronen en bruggen: maximaal 6 elementen per jaar.

• Orthodontie wordt 100% vergoed.

Collectieve aanvullende tandartsverzekeringen

Niet in alle aanvullende verzekeringen zit een vergoeding voor de tandarts. Wilt u zich toch voor de tandarts verzekeren? Wellicht komt u in aanmerking voor een collectieve aanvullende tandartsverzekering. U hebt in dat geval de keus tussen Tandarts Collectief en Uitgebreide Tandarts Collectief.
Klik hier voor meer informatie over collectieve verzekeringen.