Zorg declareren, hoe werkt het
De productieafspraken voor uw instelling worden door de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit) vertaald in een rekenstaat.
Het zorgkantoor registreert deze in zijn systemen en maakt een betaalopdracht aan. Het CAK voert de betalingen aan u uit als zorgaanbieder. Tussentijdse evaluatie kan leiden tot aanpassing van het voorschot (bijvoorbeeld bij onderproductie of overproductie van de zorgaanbieder).
Declaratie
Als zorgaanbieder declareert u geleverde zorg binnen een maand na afloop van de maand waarin de zorg geleverd is. Vanzelfsprekend declareert u alleen de zorg waarover een productieafspraak is gemaakt. Aan de hand van de declaratie wordt gecontroleerd of het voorschot aangepast moet worden.
U gebruikt daarvoor de Vektis-standaard, die bekend is onder de naam AW319. Deze biedt u aan op het declaratieportaal van VECOZO. De declaratie wordt verstuurd aan het zorgkantoor. U ontvangt binnen uiterlijk 20 dagen een retourbericht van het zorgkantoor. CZ zorgkantoren streeft er naar dit retourbericht binnen 5 dagen te versturen.
Zorg die niet op cliëntniveau gedeclareerd kan worden, declareert u via het zogeheten Monitorsjabloon.
Declareren meerzorg
Sinds 1 januari 2013 bent u verplicht meerzorg te declareren. Voor elk cliënt waar een aanvraag voor meerzorg is goedgekeurd door het CCE en het zorgkantoor, moet u per maand declareren. Dit doet u via AW319 berichten. Het bedrag dat per dag gedeclareerd mag worden, verschilt per cliënt en volgt uit het sjabloon aanvraag meerzorg.
De prestatiecodes voor meerzorg zijn:
-
ZMZTK (ZZP-meerzorg-kortdurend) en
-
ZMZTL (ZZP-meerzorg-langdurend).
Op de regeling meerzorg is ook het regiem van prijsopslagen van toepassing.
CZ Zorgkantoren behoudt zich het recht voor om als de beschikbare macromiddelen voor 2014 worden overschreden en de NZa een korting oplegt op de meerzorgtoeslagen, deze door te berekenen aan de zorgaanbieder, over de reeds afgegeven beschikkingen. Indien de meerzorgmiddelen in het jaar 2014 worden toegevoegd aan de contracteerruimte van het zorgkantoor en deze middelen worden overschreden, behoudt het zorgkantoor zich eveneens het recht voor een korting door te berekenen aan de zorgaanbieder, over de reeds afgegeven beschikkingen. Deze situatie zal eveneens betekenen dat het zorgkantoor geen ruimte heeft om nieuwe verzoeken te honoreren.
Voorschotten
De financiering van de geleverde zorg gebeurt in de vorm van voorschotten.
Volledige en gedetailleerde informatie over declareren vindt u op de website van Declareren AWBZ-zorg
