Meld u aan voor de collectieve verzekering van het Ministerie van Buitenlandse Zaken

Werkt u buiten Nederland voor het Ministerie van Buitenlandse Zaken? Dan kunt u gebruikmaken van een collectieve zorgverzekering bij CZ. Vul het formulier in om u aan te melden.

Uw pakket
In de aanvullende verzekeringen Jongeren en Gezinnen zit al een tandartsverzekering. Die hoeft u dus niet apart af te sluiten.
Helaas kunnen wij alleen een Nederlandse verzekering voor u opzeggen. Vergeet niet zelf uw buitenlandse ziektekostenverzekering tijdig op te zeggen.
Als u gebruik maakt van onze overstapservice, dan zeggen we uw huidige verzekering voor u op. En ook die van uw gezinsleden als u die meeverzekert.
Uw gegevens
Uw relatienummer staat op uw CZ Zorgpas of polis.
Huisnummer en eventuele toevoeging
Komt u uit een EU of EER land? Dan hebben wij een kopie van uw paspoort nodig.
Komt u niet uit een EU- of EER-land? Dan hebben we een kopie van de voor- en achterkant van uw verblijfsvergunning nodig of een geldige terwerkstellingsvergunning (als u deze hebt).
U ontvangt een bevestiging op dit e-mailadres.
Soms kunnen we u sneller helpen als we u bellen.
Correspondentieadres
Huisnummer en eventuele toevoeging
Alleen voor adressen buiten Nederland.
Partner
Pakket van uw partner
In de aanvullende verzekeringen Jongeren en Gezinnen zit al een tandartsverzekering. Die hoeft u dus niet apart af te sluiten.
Gegevens van uw partner
Uw relatienummer staat op uw CZ Zorgpas of polis.
Huisnummer en eventuele toevoeging
Komt uw partner uit een EU- of EER-land? Dan hebben wij een kopie van het paspoort nodig.
Komt uw partner niet uit een EU- of EER-land? Dan hebben we een kopie van de voor- en achterkant van de verblijfsvergunning nodig of een geldige terwerkstellingsvergunning (als u deze hebt).

Kinderen
Uw relatienummer staat op uw CZ Zorgpas of polis.
Komt uw kind niet uit een EU- of EER-land? Dan hebben we een kopie nodig van de voor- en achterkant van de verblijfsvergunning.
Uw relatienummer staat op uw CZ Zorgpas of polis.
Komt uw kind niet uit een EU- of EER-land? Dan hebben we een kopie nodig van de voor- en achterkant van de verblijfsvergunning.
Uw relatienummer staat op uw CZ Zorgpas of polis.
Komt uw kind niet uit een EU- of EER-land? Dan hebben we een kopie nodig van de voor- en achterkant van de verblijfsvergunning.
Premiebetaling
U hoeft alleen een BIC in te vullen als u een niet-Nederlandse bankrekening hebt

Ondertekening