CZ zet stap verder in verbeteren kwaliteit van zorg

Zorg kan altijd beter. Dat is al jaren het devies van CZ. CZ zet in 2011 opnieuw een stap om de kwaliteit van zorg te verbeteren. CZ wil voor bepaalde operatieve behandelingen waarbij grote kwaliteitsverschillen bestaan tussen ziekenhuizen, alleen nog contracten sluiten met ziekenhuizen die de beste medische kwaliteit bieden.

In 2011 wordt begonnen met bariatrische chirurgie (het plaatsen van een maagband bij patiënten met ernstig overgewicht). De ziekenhuizen die gecontracteerd worden voldoen aan internationale medische richtlijnen voor de beste behandeling. CZ wil vanaf volgend jaar ook bij een aantal andere medische behandelingen overgaan tot deze vorm van contracteren op basis van beste kwaliteit.

'Ziekenhuizen moeten alleen doen waar ze goed in zijn'

De plannen van CZ om alleen contracten te sluiten met ziekenhuizen die de beste kwaliteit bieden, moeten een bijdrage leveren aan concentratie in de ziekenhuiszorg. Ziekenhuizen moeten zich toeleggen op de behandelingen waarin ze echt goed zijn, en behandelingen afstoten waarin nabij gelegen ziekenhuizen beter zijn. Deze concentratie draagt bij aan een verbetering van de kwaliteit van zorg en beheersbaarheid van de zorgkosten.

CZ vindt het maken van kwaliteitsafspraken essentieel gelet op de aard en de risico's bij deze operaties. 'We vinden centra waarmee we geen contract sluiten gewoon niet goed genoeg voor onze verzekerden', zegt bestuursvoorzitter Wim van der Meeren van CZ. 'Maar we willen daarmee geen enkele afbreuk doen aan de keuzevrijheid van onze verzekerden. Alleen zij bepalen of ze zich laten behandelen in een ziekenhuis dat voor deze ingreep heel goed is. Wij sturen niemand.'

De kern van de kwaliteitscontractering van CZ komt er op neer dat verzekerden voor een chirurgische behandeling van overgewicht beter naar een ziekenhuis kunnen gaan waar de chirurgen ieder minstens 50 van deze operaties per jaar verrichten en een gespecialiseerde opleiding hebben gevolgd. Het ziekenhuis moet ook beschikken over een multidisciplinair team, waarbij de chirurg wordt bijgestaan door andere deskundigen voor de behandeling van patiënten met overgewicht, zoals een diëtist, psycholoog en internist. De arts moet bovendien bereid zijn patiënten langdurig te begeleiden en de resultaten beschikbaar te stellen aan andere deskundigen.

'Niet alle artsen zijn in alle behandelingen even goed'

Patiënten met ernstig overgewicht kunnen voor een chirurgische behandeling momenteel in veel ziekenhuizen in Nederland terecht. CZ verwacht dat het aantal behandellocaties voor deze ingreep fors zal inkrimpen na invoering van het kwaliteitssysteem. Van der Meeren: 'Het zal er mogelijk toe leiden dat patiënten die de beste dokter willen niet langer automatisch naar het vertrouwde ziekenhuis in de buurt gaan. Het kan ook het einde inluiden van het dramatisch misverstand bij veel patiënten dat alle artsen in alle behandelingen in een ziekenhuis even goed zijn. Dat het niet zo is, zien we aan besluiten van een toenemend aantal ziekenhuizen om zich meer te richten op behandelingen waarin ze echt goed zijn. Steeds vaker stoten ziekenhuizen behandelingen af waarin ze niet zo goed zijn als een naburig ziekenhuis.'

Belangenbehartigers van consumenten en patiënten, zoals de Consumentenbond en de Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie (NPCF) zijn voorstander van de plannen. Uit een meldactie van de NPCF bleek vorig jaar dat een meerderheid van de ondervraagden het goed vindt als een zorgverzekeraar wijst op ziekenhuizen die onder de maat presteren.