Vergoeding leefstijlcoaching (Gecombineerde Leefstijlinterventie)

De ketenaanpakEen ketenaanpak is een samenwerking tussen meerdere zorgverleners. Zoals bijvoorbeeld een huisarts en een diëtist.  zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas richt zich op een verandering in gedrag en leefstijl. Om zo weer gezond te worden én te blijven.

De ketenaanpak bestaat uit:

• de begeleiding en coördinatie door een centrale zorgverlener (CZV);
• een vraaggesprek (brede anamnese) om de oorzaak van het overgewicht beter in beeld te brengen;
• een GLI-programma van 2 jaar, uitgevoerd door een kinderleefstijlcoach. Een GLI is een programma met advies en begeleiding over:
  - gezonde voeding
  - eetgewoontes
  - meer beweging

De ketenaanpak wordt aangepast op het kind én het gezin. En duurt 3,5 jaar (42 maanden). Waarvan het kind 2 jaar (24 aaneengesloten maanden) het GLI-programma volgt.

Wat krijgt u vergoed voor de ketenaanpak zorg en ondersteuning?

U krijgt een vergoeding voor de ketenaanpak zorg en ondersteuning als:

• u jonger bent dan 18 jaar;
• u een matig verhoogd gewichtsgerelateerd risico (GGR) heeft. Dit hangt af van het BMI, risicofactoren en andere (chronische) aandoeningen;
• het GLI-programma een onderdeel is van uw zorgplan.

U heeft voor de vergoeding wél een verwijzing nodig van een huisarts, jeugdarts, kinderarts of jeugdverpleegkundige.

Welke programma’s krijgt u vergoed?

CZ koopt in 2024 het programma Your Coach Next Door (YCND) in. U krijgt 100% vergoed als u naar een zorgverlener met contract gaat.

Het YCND programma is op dit moment nog niet erkend als bewezen effectief. YCND heeft de opdracht om vóór 2025 de effectiviteit van hun zorgprogramma aan te tonen.

Wat krijgt u niet vergoed?

Deze vergoeding geldt niet voor:

• Een GLI-programma voor volwassenen, aansluitend op de ketenaanpak voor kinderen
• Begeleiding bij bewegen of sporten
• Behandelingen voor overgewicht door een andere diëtist

Waar kunt u terecht voor de ketenaanpak zorg en ondersteuning?

Met een verwijzing van uw huisarts, een jeugdarts, een kinderarts of een jeugdverpleegkundige kunt u terecht bij een zorgverlener waarmee wij afspraken hebben gemaakt. Vind een zorgverlener bij u in de buurt. Of bij een zorgverlener die voldoet aan de door CZ gestelde voorwaarden:

• De centrale zorgverlener

  De rol van de centrale zorgverlener wordt ingevuld door een BIG geregistreerde HBO geschoolde jeugdverpleegkundige die een aanvullende opleiding tot centrale zorgverlener heeft gevolgd aan de Netherlands School of Public & Occupational Health (NSPOH) of bij YCND.

• De kinderleefstijlcoach

  De rol van kinderleefstijlcoach wordt ingevuld door een HBO geschoolde en bij BLCN geregistreerde leefstijlcoach die een aanvullende opleiding tot kinderleefstijlcoach heeft gevolgd bij YCND.

Gaat u naar een zorgverlener zonder contract, die wel erkend is door CZ? Dan krijgt u misschien niet alles vergoed. Gaat u naar een zorgverlener zonder contract, die niet staat ingeschreven in de door CZ erkende kwaliteitsregisters? Dan krijgt u geen vergoeding.

Wat krijgt u vergoed voor leefstijlcoaching?

U kunt een vergoeding krijgen voor een gecombineerde leefstijlinterventie als u 18 jaar of ouder bent én minimaal een matig verhoogd gewichtsgerelateerd risico (GGR) heeft:

• U heeft een Body Mass Index (BMI) van 30 of meer. Of
• een BMI van 25 t/m 29. In combinatie met:
  - een risicofactorOnder een risicofator bij een hoog BMI verstaan we een ernstig vergrote buikomvang (≥102cm bij mannen en ≥88cm bij vrouwen) of de aanwezigheid van andere risicofactoren voor hart en vaatziekten.. En/of
  - een aandoening zoals diabetes type 2, hart- en vaatziekten, artrose of slaapapneu.

U heeft hiervoor een verwijzing van uw huisarts nodig.

Welke leefstijlprogramma’s krijgt u vergoed?

U krijgt 100% vergoeding voor de 4 landelijk erkende programma's CooL, Beweegkuur, SLIMMER en SSiB.

CZ heeft geen afspraken gemaakt voor de erkende programma’s X-fittt en Keer Diabetes2 Om-GLI-Online. U krijgt hiervoor misschien minder vergoed. 

Wat krijgt u niet vergoed?

Deze vergoeding geldt niet voor:

• Sporten onder begeleiding
• Leefstijlprogramma’s die niet in het Loket Gezond Leven staan
• Behandelingen voor overgewicht door een andere diëtist

Maakt u wel gebruik van deze zorg, of wilt u hier gebruik van maken? Ontdek of u een vergoeding krijgt voor beweegprogramma's en dieetadvisering. 

Waar kunt u terecht voor leefstijlcoaching?

Met een verwijzing van uw huisarts kunt u terecht bij een zorgverlener waarmee wij afspraken hebben gemaakt. Vind een zorgverlener bij u in de buurt. Of bij een zorgverlener die als leefstijlcoach is opgenomen in een door CZ erkend kwaliteitsregister voor leefstijlcoaches:

• Kabiz, het onafhankelijke kwaliteitsorgaan waar de Beroepsvereniging Leefstijlcoaches Nederland (BLCN) haar leden heeft ondergebracht
• Kwaliteitsregister Fysiotherapie (KRF) of Stichting Keurmerk Fysiotherapie (SKF) voor fysiotherapeuten
• Kwaliteitsregister Paramedici (KP) voor diëtisten en oefentherapeuten

Gaat u naar een zorgverlener zonder contract, die wel erkend is door CZ? Dan krijgt u misschien niet alles vergoed. Gaat u naar een zorgverlener zonder contract, die niet staat ingeschreven in de door CZ erkende kwaliteitsregisters? Dan krijgt u geen vergoeding.

Vraag vooraf toestemming aan als u al eerder een programma GLI heeft gevolgd.