Geneesmiddelen

Een geneesmiddel of medicijn is een stof die helpt bij genezing of om een ziekte of aandoenning te voorkomen of te verminderen.

Wat wordt vergoed?

U krijgt een vergoeding voor alle geneesmiddelen die voorkomen in het Geneesmiddelenvergoedingsysteem (GVS) van het ministerie van Volksgezondheid. Soms zijn daar voorwaarden aan verbonden of moet u een akkoordverklaring hebben. Als meerdere fabrikanten hetzelfde medicijn maken, vergoedt CZ het goedkoopste geneesmiddel . U kunt dit controleren met de lijst Voorkeurgeneesmiddelen. Lees meer over het voorkeursbeleid.

Verzekering	Vergoeding
CZ Zorg-op-maatpolis	100% bij gecontracteerde leverancier 75% marktconform tarief bij niet gecontracteerde leverancier
CZ Zorgkeuzepolis	100% bij gecontracteerde leverancier 100% marktconform tarief bij niet gecontracteerde leverancier
Aanvullende verzekering
Jongeren	Geen vergoeding
Gezinnen	Geen vergoeding
50+	Geen vergoeding
Basis	Geen vergoeding
Plus	Geen vergoeding
Top	€ 250,- per jaar eigen bijdrage voor het GVS

Wat wordt niet vergoed?

Hebt u twijfels of u een specifiek medicijn krijgt vergoed? Neem contact op met CZ.

Eigen bijdrage

Voor sommige geneesmiddelen moet u een wettelijke eigen bijdrage betalen.
U vindt op de website www.medicijnkosten.nl voor welke medicijnen een eigen bijdrage geldt en hoe hoog deze is.

Let op: uw apotheker kan andere kosten in rekening brengen dan de kosten als vermeld op medicijnkosten.nl. Dat komt doordat op deze site alleen de kosten van het medicijn te zien zijn. Uw apotheker kan kosten berekenen voor het klaarmaken en/of het afleveren van de geneesmiddelen.

Eigen risico

De aanschaf van deze geneesmiddelen gaat af van uw eigen risico. Hebt u gekozen voor een vrijwillig eigen risico?
Dan worden de kosten eerst uit het verplicht eigen risico en daarna uit uw vrijwillig eigen risico betaald. Als u uw eigen risico voldaan hebt, wordt dit hulpmiddel uit uw verzekering vergoed. Zijn de totale kosten hoger, dan krijgt u deze vergoed tot het maximumbedrag waarvoor u bent verzekerd. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar.

In 2012 is het verplicht eigen risico € 220,-.

Waar kunt u terecht?

U kunt zelf uw leverancier kiezen. Zoek een leverancier bij u in de buurt via de Zorgzoeker.

U kunt uw selectie verfijnen op: apotheek.

CZ maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Kiest u voor zo’n gecontracteerde partij, dan vergoedt CZ de geleverde zorg voor 100%.

Kiest u voor een partij waarmee CZ geen afspraken heeft gemaakt (een niet gecontracteerde partij), dan heeft dit gevolgen voor wat u vergoed krijgt.

• CZ Zorg-op-maatpolis: u krijgt maximaal 75% van het martkconforme tarief in Nederland vergoed.

• CZ Zorgkeuzepolis of aanvullende verzekering: u krijgt maximaal 100% van het marktconforme tarief in Nederland vergoed.

Wat moet u weten?

• Om voor vergoeding in aanmerking te komen hebt u een recept nodig.

• Voor medicijnen geldt een maximale leveringsperiode. Dat betekent dat per recept een maximale termijn geldt waarin u een vergoeding krijgt, bijvoorbeeld 15 dagen. Daarna kunt u een nieuw recept aanvragen. Lees meer over de maximale vergoedingsperiode.

• Vanaf 1 januari 2012 stellen apothekers en zorgverzekeraars zelf de tarieven vast (vrije tarieven). CZ vergoedt alleen de marktconforme tarieven. Dat betekent dat u zelf moet bijbetalen als uw apotheek een hoger bedrag in rekening brengt. In de lijst ‘Maximale tarieven openbare apotheken’ vindt u de marktconforme tarieven die CZ vergoedt.

• Als uw arts vindt dat u een duurder middel nodig hebt dan het voorkeursgeneesmiddel, krijgt u dit volledig vergoed, als blijkt dat het voorkeursgeneesmiddel medisch gezien niet geschikt voor u is. Bijvoorbeeld vanwege een allergie voor een bepaalde hulpstof in het geneesmiddel. Uw arts of specialist moet dat dan op het recpt vermelden.

• Voor sommige medicijnen hebt u toestemming nodig van CZ. Bekijk hiervoor de lijst ‘Geneesmiddelen met toetsing vooraf’.
  

Wat moet u regelen?

Staat uw medicijn op de lijst ‘Geneesmiddelen met toetsing vooraf’? Vraag uw arts dan om een artsenverklaring en neem deze mee naar uw apotheek.

CZ spant zich in gegevens over vergoedingen en voorwaarden zo zorgvuldig mogelijk weer te geven op deze site.
Onze polisvoorwaarden en vergoedingsoverzichten bepalen uiteindelijk óf en voor welk bedrag u een vergoeding krijgt.
U vindt deze in het downloadblok aan de rechterzijde op deze pagina.