Prothese

Een prothese is een vervanging van een ontbrekend lichaamsdeel door middel van een kunstmatig lichaamsdeel.

Wat wordt vergoed?

U komt in aanmerking voor vergoeding van een prothese, als uw schouder, arm, hand, been of voet helemaal of gedeeltelijk geamputeerd is. CZ vergoedt prothesen die uw schouder, arm, hand, been of voet kunnen vervangen. U hoeft geen toestemming (akkoordverklaring) te vragen aan CZ als u gebruikmaakt van een leverancier waar CZ afspraken mee heeft gemaakt en het gaat om een eerste aanschaf waarvan de kosten niet hoger zijn dan:

• € 4.000,- voor een onderbeenprothese

• € 7.000,- voor een bovenbeenprothese

• € 3.500,- voor een armprothese

Gaat u niet naar een leverancier waar CZ afspraken mee heeft gemaakt of gaat het niet om een eerste aanschaf, neemt u dan eerst contact op met CZ (aanvraag akkoordverklaring). U moet vervolgens een voorschrift van de revalidatiearts, orthopedisch chirurg, orthopeed, neuroloog of reumatoloog en een offerte van de leverancier indienen. De medisch specialist geeft aan welk soort prothese u nodig hebt. Bekrachtigde uitvoeringen worden alleen geleverd op aanvraag van de medisch specialist waarin staat aangegeven waarom dit nodig is en waaruit blijkt dat u de besturing van de prothese goed beheerst.

Lenen of eigendom?

Dit hulpmiddel wordt uw eigendom.

Als de verstrekking van een prothese voor been of voet ook bestaat uit een microprocessorgestuurde knie, dan wordt deze knie in bruikleen verstrekt.

Hoe lang gaat dit hulpmiddel mee?

Als het hulpmiddel niet goed meer is, kunt u deze laten vervangen. U moet hiervoor eerst een akkoordverklaring vragen aan CZ. Hiervoor moet u een offerte hebben van de leverancier waarbij een toelichting zit over de reden van de vervanging.

De gemiddelde gebruikstermijn van een prothese is minstens drie jaar. Beenprocessors (beenprothesen) met een microprocessorgestuurde knie gaan vijf jaar mee.

Eigen bijdrage

U hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico

De aanschaf van dit hulpmiddel gaat af van uw eigen risico. Hebt u gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Dan worden
de kosten van dit hulpmiddel eerst uit het verplicht eigen risico en daarna uit uw vrijwillig eigen risico betaald. Als u uw eigen risico voldaan hebt, wordt dit hulpmiddel uit uw verzekering vergoed. Zijn de totale kosten hoger, dan krijgt u deze vergoed tot het maximumbedrag waarvoor u bent verzekerd. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar.

Prothesen die uw eigendom worden gaan af van dit eigen risico. Prothesen in bruikleen gaan niet af van het eigen risico.

In 2012 is het verplicht eigen risico € 220,-.

Waar kunt u terecht?

U kiest zelf uw zorgverlener. U vindt een zorgverlener in uw buurt via de Zorgzoeker.

U kunt uw selectie verfijnen op prothesen.

Wat bieden wij u?

Als u naar een leverancier gaat waar CZ een overeenkomst mee heeft, bent u verzekerd van:

• een erkende en gediplomeerde leverancier;

• een hulpmiddel dat voldoet aan de kwaliteitseisen die gelden;

• een intake gesprek bij de leverancier binnen 10 werkdagen;

• een garantie van 12 maanden op producten die voor u op maat zijn gemaakt;

• een uitgebreide uitleg bij de eerste aflevering.
  

Gaat u naar een leverancier waarmee CZ geen afspraken heeft?
Maakt u gebruik van een leverancier waar wij geen afspraken mee hebben gemaakt?

• Met de CZ Zorg-op-maatpolis krijgt u een vergoeding van maximaal 75% van het marktconforme (gebruikelijke) tarief in Nederland.

• Met de CZ Zorgkeuzepolis krijgt u een vergoeding van maximaal 100% van het marktconforme (gebruikelijke) tarief in Nederland.
  

Wat moet u weten?

Gaat u naar een leverancier waarmee CZ geen afspraken heeft en/of gaat het niet om een eerste aanschaf dan dient u wel contact op te nemen met CZ (aanvraag akkoordverklaring).

CZ spant zich in gegevens over vergoedingen en voorwaarden zo zorgvuldig mogelijk weer te geven op deze site.
Onze polisvoorwaarden en vergoedingsoverzichten bepalen uiteindelijk óf en voor welk bedrag u een vergoeding krijgt.
U vindt deze in het downloadblok aan de rechterzijde op deze pagina.