Orgaantransplantatie

Een transplantatie is het (gedeeltelijk) vervangen van een slecht of geheel niet meer functionerend orgaan van een patiënt, meestal door dat van een donor. Bijvoorbeeld het hart, de huid, de longen, de nieren, alvleesklier en de lever.

Wat wordt vergoed?

U krijgt een vergoeding voor het volgende:

• De transplantatie van weefsels en organen.

• De specialistisch-geneeskundige zorg voor het selecteren en opereren van de donor.

• De behandeling van het transplantatiemateriaal als de donor is overleden.

• Opname in het ziekenhuis van de donor voor de selectie of operatie tot maximaal 13 weken na het einde van de opname. Voor leverdonoren is dit maximaal 6 maanden.

• Vervoer binnen Nederland in verband met de selectie, opname en ontslag uit een ziekenhuis, en de zorg tot 13 weken (of 6 maanden) na het einde van de opname.

• Vervoer van en naar Nederland als de donor in het buitenland woont en het gaat om een transplantatie van een nier, lever of beenmerg bij een verzekerde in Nederland.

• Kosten van de donor die deze moet maken als hij in het buitenland woont. Bijvoorbeeld reiskosten voor het laten doen van een screening in het land waar de donor woont.

Wat wordt niet vergoed?

U ontvangt geen vergoeding voor de volgende situaties:

• Verblijfskosten in Nederland van een in het buitenland wonende donor.

• Eventueel misgelopen inkomsten van een donor.

Eigen bijdrage

U hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Eigen risico

De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Hebt u gekozen voor een vrijwillig eigen risico?
Dan worden de kosten eerst uit het verplicht eigen risico en daarna uit uw vrijwillig eigen risico betaald. Als u uw eigen risico voldaan hebt, wordt deze zorg uit uw verzekering vergoed.
Zijn de totale kosten hoger, dan krijgt u deze vergoed tot het maximumbedrag waarvoor u bent verzekerd. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar.

In 2012 is het verplicht eigen risico € 220,- per jaar.

De nacontroles vallen niet onder het eigen risico als u een nier of lever hebt gedoneerd.

Waar kunt u terecht?

U kiest zelf uw zorgverlener. U vindt een zorgverlener in uw buurt via de Zorgzoeker.

CZ maakt afspraken met zorgverleners en leveranciers over de kwaliteit van de zorg en over de tarieven. Kiest u voor zo’n gecontracteerde partij, dan vergoedt CZ de geleverde zorg voor 100%.

Kiest u voor een partij waarmee CZ geen afspraken heeft gemaakt (een niet gecontracteerde partij), dan heeft dit gevolgen voor wat u vergoed krijgt.

• CZ Zorg-op-maatpolis: u krijgt maximaal 75% van het marktconforme tarief in Nederland vergoed.

• CZ Zorgkeuzepolis: u krijgt maximaal 100% van het marktconforme tarief in Nederland vergoed.

Wat moet u weten?

• U hebt een indicatie voor een vorm van transplantatie die niet meer in de experimentele fase is.

• De zorg die de donor nodig heeft valt onder de verzekering van u als ontvanger van de organen.

CZ spant zich in gegevens over vergoedingen en voorwaarden zo zorgvuldig mogelijk weer te geven op deze site.
Onze polisvoorwaarden en vergoedingsoverzichten bepalen uiteindelijk óf en voor welk bedrag u een vergoeding krijgt.
U vindt deze in het downloadblok aan de rechterzijde op deze pagina.