Mondzorg kunstgebit
Mondzorg is tandheelkundige zorg door een tandarts, mondhygiënist, tandprotheticus of orthodontist. Een kunstgebit (gebitsprothese) vervangt (een deel van) het oorspronkelijke gebit.
Vanaf 1 januari zijn de tarieven voor mondzorgbehandelingen vrijgegeven. Deze ontwikkeling heeft voor veel onduidelijkheid en ontevredenheid gezorgd. CZ krijgt sinds begin dit jaar erg veel reacties van verzekerden die moeten bijbetalen. Ook zijn er klachten van verzekerden die naar een andere, goedkopere tandarts willen, maar die mogelijkheid niet hebben omdat er in hun gemeente een tekort is aan tandartsen. De onrust en ontevredenheid die is ontstaan, is voor CZ aanleiding de vergoeding voor mondzorg uit coulance te verruimen.
De verruiming vindt plaats met terugwerkende kracht tot 1 januari 2012 en geldt dus ook voor alle eerder ingediende declaraties over 2012. CZ gaat niet meer uit van het marktconforme (landelijk gemiddelde) tarief zoals dat voor 2012 was vastgesteld, maar van het tarief dat de tandarts declareert. Daarop wordt het vergoedingspercentage gehanteerd waarop u vanuit de verzekering recht hebt.
Meer over de verruiming tarieven mondzorg
Wat wordt vergoed?
De volgende vergoeding geldt voor een volledige boven- en/of onderprothese.
| Verzekering | Vergoeding |
| CZ Zorg-op-maatpolis |
|
| CZ Zorgkeuzepolis |
|
| Aanvullende verzekering | |
| Jongeren | 75% van de eigen bijdrage tot maximaal € 450,- per jaar |
| Gezinnen | 100% van de eigen bijdrage tot maximaal € 250,- per jaar |
| 50+ | Geen vergoeding |
| Basis | Geen vergoeding |
| Plus | Geen vergoeding |
| Top | Geen vergoeding |
| Tandarts | 75% van de eigen bijdrage tot maximaal € 450,- per jaar |
| Uitgebreide Tandarts | 75% van de eigen bijdrage tot maximaal € 1.150,- per jaar |
De volgende vergoeding geldt voor een gedeeltelijke prothese of frameprothese.
| Verzekering | Vergoeding |
| CZ Zorg-op-maatpolis |
Alleen in bijzondere gevallen |
| CZ Zorgkeuzepolis |
Alleen in bijzondere gevallen |
| Aanvullende verzekering | |
| Jongeren | 75% tot maximaal € 450,- per jaar* |
| Gezinnen | 100% tot maximaal € 250,- per jaar* |
| 50+ | Geen vergoeding |
| Basis | Geen vergoeding |
| Plus | Geen vergoeding |
| Top | Geen vergoeding |
| Tandarts | 75% tot maximaal € 450,- per jaar* |
| Uitgebreide Tandarts | 75% tot maximaal € 1.150,- per jaar* |
Eigen bijdrage
Voor een volledig gebitsprothese hebt u een wettelijke eigen bijdrage van 25%. Deze wettelijke eigen bijdrage kan eventueel (gedeeltelijk) vergoed worden uit uw aanvullende verzekering.
Eigen risico
De kosten voor een volledige gebitsprothese (kunstgebit) valt onder het eigen risico. Hebt u gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Dan betaalt u de kosten voor deze zorg eerst uit het verplicht eigen risico en vervolgens uit uw vrijwillig eigen risico. Zijn de totale kosten hoger, dan krijgt u deze vergoed tot het maximumbedrag waarvoor u bent verzekerd. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar.
In 2012 is het verplicht eigen risico € 220,-.
Waar kunt u terecht?
U kiest zelf uw zorgverlener. U vindt een zorgverlener in uw buurt via de Zorgzoeker.
Wat moet u weten?
-
De tarieven die uw zorgverlener in rekening brengt voor een behandeling moeten zichtbaar zijn in zijn of haar praktijk.
-
Als de kosten voor een behandeling meer dan € 150,- zijn, dan moet uw zorgverlener vooraf een offerte aan u laten zien.
-
U hebt geen verwijzing nodig van een arts.
-
U hebt vooraf geen toestemming nodig van CZ.
Meer informatie over de gewijzigde wetgeving vrije tarieven mondzorg vindt u op de speciale website van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT).
CZ spant zich in gegevens over vergoedingen en voorwaarden zo zorgvuldig mogelijk weer te geven op deze site.
Onze polisvoorwaarden en vergoedingsoverzichten bepalen uiteindelijk óf en voor welk bedrag u een vergoeding krijgt.
U vindt deze in het downloadblok aan de rechterzijde op deze pagina.
