Borstkanker - criteria voor goede zorg

Hieronder vindt u een toelichting op de criteria die CZ heeft gehanteerd om de ziekenhuizen te beoordelen op kwaliteit van borstkankerzorg.

CZ beoordeelt ziekenhuizen op basis van een aantal criteria

Onder het motto "Er is verschil, laat u adviseren" helpt CZ haar verzekerden bij het maken van de beste keuze uit het zorgaanbod. CZ mag ook selectief inkopen op basis van de criteria die zij hanteert. Deze moeten wel transparant en controleerbaar zijn.

Op 1 januari 2011 is CZ daarom begonnen met het voorkeursbeleid voor borstkankerzorg. Op basis van de ervaringen van het afgelopen jaar, waarin het voorkeursbeleid inhoudelijk is bediscussieerd, zijn aandachtspunten voor de update naar voren gekomen. Ook gesprekken met de Borstkanker Vereniging Nederland (BVN) en de nieuwe eisen van BVN voor het borstkankerlintje hebben mede bepaald welke indicatoren volgens CZ van doorslaggevend belang zijn bij de indeling van ziekenhuizen met betrekking tot borstkankerzorg. De indicatoren die CZ voor 2012 gebruikt om tot een categorie-indeling te komen zijn:

Aantal operaties per behandellocatie en aantal operaties per chirurg
Overige zorginhoudelijke normen
Patiëntervaringen

Aantal operaties per locatie en chirurg

Volgens Europese borstkankerspecialisten zijn 150 nieuwe patiënten per jaar de ondergrens voor optimale kwaliteit van borstkankerzorg. Voor CZ betekent dit niet dat een ziekenhuis dat minder dan 150 operaties verricht meteen 'onder de maat' is, maar de randvoorwaarden voor goede borstkankerzorg zijn niet optimaal aanwezig. Uit onderzoek blijkt dat als een ziekenhuis minder dan een bepaald aantal borstkankeroperaties per jaar uitvoert, er ook geen adequate infrastructuur en expertise in huis zijn om de beste behandelresultaten te behalen. De ondergrens trekken wij als een ziekenhuis minder dan 70 operaties per jaar uitvoert. Ook dit betekent niet dat een ziekenhuis met minder dan 70 operaties per definitie slechte zorg levert. Maar de kans daarop is wel groter.

Ook het aantal operaties per chirurg is belangrijk. Om in categorie 2 'goede zorg' of categorie 1 'beste zorg' te komen, moeten de betreffende chirurgen ieder minimaal 35 keer per jaar een borstkankeroperatie uitvoeren. CZ sluit met deze norm aan bij de Borstkanker Vereniging Nederland.

Overige zorginhoudelijke normen

Naast het aantal operaties wordt de kwaliteit van borstkankerzorg ook bepaald door:

Multidisciplinaire patiëntenbespreking: een volledig borstkankerteam dat wekelijks de patiënten bespreekt
Diagnose op de eerste dag en de uitslag binnen 5 werkdagen
Directe reconstructie van de borst na de amputatie moet mogelijk zijn
Aanwezigheid van stereotactische bioptie, mamma-MRI en schildwachtklierprocedure: om de onderzoeken die patiënten moeten ondergaan zo spoedig mogelijk te laten verlopen zijn deze voorzieningen van belang.

Patiëntervaringen

Het Nivel, het wetenschappelijk instituut voor onderzoek in de gezondheidszorg, heeft een manier ontwikkeld om de ervaring van patiënten de kwaliteit van zorg rondom borstkanker te onderzoeken. Deze methodiek is wetenschappelijk gevalideerd.

Lees hier het volledige verantwoordingsdocument External link blauw (PDF)