Vergoeding fysiotherapie

Prestaties

Een fysiotherapeut kan verschillende soorten behandelingen in rekening brengen. Dit noemen we prestaties. Met veel fysiotherapeuten hebben we afspraken gemaakt over het tarief van deze prestaties. Deze fysiotherapeuten noemen we ook gecontracteerde fysiotherapeuten. Het tarief dat we hebben afgesproken met deze fysiotherapeuten is hetzelfde als het marktconforme tarief (PDF, opent in een nieuw venster).

Fysiotherapie uit de hoofdverzekering bij een gecontracteerde fysiotherapeut boven de 18 jaar

Als u met een klacht bij de fysiotherapeut komt, kan deze u vertellen of u in aanmerking komt voor vergoeding fysiotherapie uit de hoofdverzekering. De overheid heeft een lijst met indicaties vastgesteld. Als uw indicatie voorkomt op deze lijst dan valt de fysiotherapie onder fysiotherapie uit de hoofdverzekering.

Uw indicatie komt voor op de lijst met indicaties door de overheid.
Als uw indicatie voorkomt op de lijst met indicaties die is vastgesteld door de overheid, dan krijgt u fysiotherapie vergoed uit de hoofdverzekering, vanaf de 13e behandeling in 2011. De periode dat de behandeling mag duren, is ook vastgesteld door de overheid in de lijst met indicaties. Deze periode geldt vanaf de eerste behandeling. De eerste 12 behandelingen in 2011 kunt u eventueel vergoed krijgen uit uw aanvullende verzekering. Komt uw indicatie niet voor op de lijst met indicaties? Dan kunt u fysiotherapie eventueel vergoed krijgen uit uw aanvullende verzekering. Hebt u na de periode die vastgesteld is door de overheid nog steeds fysiotherapie nodig voor dezelfde indicatie? Dan kunt u dit eventueel ook vergoed krijgen uit uw aanvullende verzekering.

Eigen risico
Hebt u in het jaar dat u fysiotherapie uit de hoofdverzekering vergoed krijgt nog geen eigen risico betaald? Dan wordt het verplichte en eventueel vrijwillige eigen risico bij u in rekening gebracht vanaf de 13e behandeling in 2011.

Verwijzing
CZ heeft met de fysiotherapeut afspraken gemaakt over de verwijzing. De fysiotherapeut zal het u vertellen als u een verwijzing van de huisarts of specialist nodig hebt.

Akkoordverklaring
U hebt voor de fysiotherapie geen akkoordverklaring van CZ nodig.

Fysiotherapie uit de hoofdverzekering bij een gecontracteerde fysiotherapeut onder de 18 jaar

Komt de indicatie die bij u is gesteld voor op de lijst met indicaties die is vastgesteld door de overheid?
Als uw indicatie voorkomt op de lijst met indicaties die is vastgesteld door de overheid, dan krijgt u fysiotherapie vergoed uit de hoofdverzekering. U hebt recht op de noodzakelijke behandelingen fysiotherapie vanaf de eerste behandeling. De periode die u vanaf de eerste behandeling vergoed krijgt, is ook vastgesteld door de overheid in de lijst met indicaties. Hebt u na de periode die vastgesteld is door de overheid nog steeds fysiotherapie nodig voor dezelfde indicatie? Dan kunt u dit eventueel ook vergoed krijgen uit uw aanvullende verzekering.

Komt de indicatie die bij u is gesteld niet voor op de lijst met indicaties van de overheid?
U hebt per aandoening recht op negen behandelingen per jaar. Als u na deze negen behandelingen nog last hebt van de aandoening, hebt u nog recht op maximaal negen extra behandelingen voor die aandoening; het totaal komt dan dus op 18 behandelingen. Hebt u na deze behandeling nog behandelingen nodig? Dan kunt u deze eventueel vergoed krijgen uit uw aanvullende verzekering.

Eigen risico
Kinderen onder de 18 jaar hoeven geen eigen risico te betalen. Voor deze behandeling wordt dus geen eigen risico in rekening gebracht.

Verwijzing
CZ heeft met de fysiotherapeut afspraken gemaakt over de verwijzing. De fysiotherapeut zal het u vertellen als u een verwijzing van de huisarts of specialist nodig hebt.

Akkoordverklaring
U hebt voor de fysiotherapie geen akkoordverklaring van CZ nodig.

Fysiotherapie uit de hoofdverzekering bij een niet-gecontracteerde fysiotherapeut boven de 18 jaar

Als u met een klacht bij de fysiotherapeut komt, kan deze u vertellen of u in aanmerking komt voor vergoeding fysiotherapie uit de hoofdverzekering. De overheid heeft een lijst met indicaties vastgesteld. Als uw indicatie voorkomt op deze lijst dan valt de fysiotherapie onder fysiotherapie uit de hoofdverzekering. Welk bedrag u in dit geval vergoed krijgt is afhankelijk van het soort hoofdverzekering dat u hebt afgesloten. Komt uw indicatie niet voor op de lijst met indicaties? Dan valt de fysiotherapie onder fysiotherapie uit de aanvullende verzekering.

Uw indicatie komt voor op de lijst met indicaties en u hebt een CZ Zorg-op-maatpolis?
Als u een CZ Zorg-op-maatpolis hebt dan krijgt u vanaf de 13e behandeling in 2011 een vergoeding van 75 procent van het marktconforme tarief per behandeling. De periode dat de behandeling mag duren, is ook vastgesteld door de overheid in de lijst met indicaties. Deze periode
geldt vanaf de eerste behandeling. Hebt u een aanvullende verzekering? Dan krijgt u voor de eerste 12 behandelingen in 2011 het marktconforme tarief vergoed tot u uw maximale vergoeding per jaar bereikt hebt. Hebt u na de periode die vastgesteld is door de overheid nog steeds fysiotherapie nodig voor dezelfde indicatie? Dan kunt u dit eventueel ook vergoed krijgen uit uw aanvullende verzekering.

Uw indicatie komt voor op de lijst met indicaties en u hebt een CZ Zorgkeuzepolis?
Als u een CZ Zorgkeuzepolis hebt dan krijgt u vanaf de 13e behandeling het marktconforme tarief vergoed. De periode dat de behandeling mag duren, is ook vastgesteld door de overheid in de lijst met indicaties. Deze periode
geldt vanaf de eerste behandeling. Hebt u een aanvullende verzekering? Dan krijgt u voor de eerste 12 behandelingen het marktconforme tarief vergoed tot u uw maximale vergoeding per jaar bereikt hebt. Hebt u na de periode die vastgesteld is door de overheid nog steeds fysiotherapie nodig voor dezelfde indicatie? Dan kunt u dit eventueel ook vergoed krijgen uit uw aanvullende verzekering.

Eigen risico
Hebt u in het jaar dat u fysiotherapie krijgt nog geen eigen risico betaald? Dan wordt het verplichte en eventueel vrijwillige eigen risico bij u in rekening gebracht vanaf de 13e behandeling in 2011.

Verwijzing
U hebt een verwijzing van uw huisarts of specialist nodig als uw indicatie voorkomt op de lijst met indicaties.

Akkoordverklaring
U hebt een akkoordverklaring nodig van CZ als uw indicatie voorkomt op de lijst met indicaties. U of de fysiotherapeut kan een akkoordverklaring aanvragen door de verwijzing op te sturen naar: CZ, postbus 90152, 5000 LD Tilburg. Op de verwijzing moet de startdatum van de behandeling staan, de diagnosecode en de naam van de fysiotherapeut.

Fysiotherapie uit de hoofdverzekering bij een niet-gecontracteerde fysiotherapeut onder de 18 jaar

Uw indicatie komt voor op de lijst met indicaties en u hebt een CZ Zorg-op-maatpolis?
Dan krijgt u vanaf de eerste behandeling vergoeding voor 75 procent van het marktconforme tarief. Hoe lang deze periode is, heeft de overheid ook vastgesteld op de lijst met indicaties. Hebt u na de periode die vastgesteld is door de overheid nog steeds fysiotherapie nodig voor dezelfde indicatie? Dan kunt u dit eventueel ook vergoed krijgen uit uw aanvullende verzekering.

Uw indicatie komt voor op de lijst met indicaties en u hebt een CZ Zorgkeuzepolis?
Dan krijgt u vanaf de eerste behandeling het marktconforme tarief vergoed. De periode die u vanaf de eerste behandeling vergoed krijgt, is ook vastgesteld door de overheid in de lijst met indicaties. Hebt u na de periode die vastgesteld is door de overheid nog steeds fysiotherapie nodig voor dezelfde indicatie? Dan kunt u dit eventueel ook vergoed krijgen uit uw aanvullende verzekering.

Uw indicatie komt niet voor op de lijst met indicaties en u hebt een CZ Zorg-op-maatpolis?
Dan krijgt u een vergoeding van 75 procent van het marktconforme tarief voor de eerste 9 behandelingen. Als deze 9 behandelingen per indicatie niet genoeg zijn, dan krijgt u nog een keer een vergoeding van 75 procent van het marktconforme tarief voor 9 behandelingen per jaar. Als u na deze behandelingen nog behandelingen nodig hebt dan kunt u dit eventueel vergoed krijgen uit uw aanvullende verzekering.

Uw indicatie komt niet voor op de lijst met indicaties en u hebt een CZ Zorgkeuzepolis?
Dan krijgt u een vergoeding van 100% van het marktconforme tarief voor de eerste 9 behandelingen. Als deze 9 behandelingen per indicatie niet genoeg zijn, dan krijgt u nog een keer een vergoeding van 100 procent van het marktconforme tarief voor 9 behandelingen per jaar. Als u na deze behandelingen nog behandelingen nodig hebt dan kunt u dit eventueel vergoed krijgen uit uw aanvullende verzekering.

Eigen risico
Kinderen onder de 18 jaar hoeven geen eigen risico te betalen. Voor deze behandeling wordt dus geen eigen risico in rekening gebracht.

Verwijzing
U hebt een verwijzing van uw huisarts of specialist nodig als uw indicatie voorkomt op de lijst met indicaties.

Akkoordverklaring
U hebt een akkoordverklaring nodig van CZ als uw indicatie voorkomt op de lijst met indicaties. U of de fysiotherapeut kan een akkoordverklaring aanvragen door de verwijzing op te sturen naar: CZ, postbus 90152, 5000 LD Tilburg. Op de verwijzing moet de startdatum van de behandeling staan, de diagnosecode en de naam van de fysiotherapeut.

Overzicht voorwaarden en vergoedingen 2011

U kunt hier de voorwaarden en vergoedingen 2011 raadplegen.