Declareren mondzorg
| Declaratie ingestuurd door | Patiënt / Verzekerde | Servicebureau | Zorgaanbieder zonder zorgovereenkomst | Zorgaanbieder met zorgovereenkomst** |
|---|---|---|---|---|
| Methode van aanleveren | Digitaal of per post | Digitale aanlevering | Digitale aanlevering | Digitale aanlevering |
| Wij schieten de Eigen Bijdrage van uw patiënt aan u voor | Nee | Nee | Ja* | Ja |
| Wij nemen het debiteurenrisico over | Nee | Nee | Nee | Ja |
| Wij bieden zekerheid over de betaaltermijn | Afhankelijk van uw patiënt | Afhankelijk van het Servicebureau | Binnen 17 werkdagen | Binnen 10 werkdagen |
| Wij maken u prominent zichtbaar in Zorg vinden | Nee | Nee | Nee | Ja |
| Wij bieden u een persoonlijk aanspreekpunt binnen CZ | Nee | Nee | Nee | Ja |
* Als u geen zorgovereenkomst hebt, maken wij gebruik van een debiteurencheck; hebben wij op basis van ervaringsgegevens het vermoeden dat incasso van de Eigen Bijdrage bij deze verzekerde een probleem zal zijn, dan schieten wij deze niet voor.
** Tandprotheticus, JTV, CBT.
Toestemming verzekerden
Het is belangrijk dat u toestemming hebt van uw patiënten om hun nota's rechtstreeks bij CZ te mogen indienen. Vanwege de privacywetgeving is dit noodzakelijk. Wij gaan er vanuit dat wat er rechtstreeks bij ons binnenkomt met toestemming is van de verzekerde.
Bekijk ook artikel 2 van de betaalvoorwaarden of lees Deel II (Algemeen Deel) van uw overeenkomst.
Voorschieten eigen bijdrage
De kosten die voor onze verzekerden niet in aanmerking komen voor vergoeding, noemen wij de Eigen Bijdrage. Als u rechtstreeks bij ons declareert, schieten we deze kosten aan u voor en brengen wij deze zelf in rekening bij onze verzekerden. Als betaling na zes maanden nog steeds is uitgebleven, leggen wij deze vordering bij u terug.
Overname debiteurenrisico
Als u een zorgovereenkomst hebt, nemen wij het debiteurenrisico van u over. Dit betekent dat de voorgeschoten Eigen Bijdrage niet bij u wordt teruggevorderd op het moment de betaling door onze verzekerde/uw patiënt uitblijft.
Rechtstreeks declareren blijft mogelijk
Het blijft voor zorgaanbieders in de reguliere mondzorg wel mogelijk om rechtstreeks te declareren. Het debiteurenrisico ligt in dat geval bij de declarant. Het niet meer contracteren heeft geen impact op de verwerking van machtigingen. Zie hiervoor ook de betalingsvoorwaarden mondzorg.
Belangrijk hierbij is wel dat verzekerden hiervoor toestemming hebben gegeven om bij CZ te mogen indienen. We beseffen dat hiermee een extra eenmalige administratieve last gemoeid is, maar vanwege de privacywetgeving is dit noodzakelijk. Wij gaan er vanuit dat wat rechtstreeks gedeclareerd wordt met toestemming is van de verzekerde.
Betaaltermijn
Op het moment dat u rechtstreeks declareert, bieden we u zekerheid over het maximaal aantal werkdagen waarbinnen wij uw declaratie betaalbaar stellen aan de bank.
Elementgebonden prestaties
In de Regeling Mondzorg wordt aangegeven dat bij de declaratie door de zorgaanbieder duidelijk moet worden gemaakt op welk(e) elementnummer(s) (tand of kies) de prestatie betrekking heeft. Dit laatste indien dit specificeerbaar is. De NZa heeft samen met de beroepsorganisaties van aanbieders in de mondzorg en zorgverzekeraars een lijst opgesteld met prestaties waarvan geldt dat het elementnummer te specificeren is.
Raadplegen retourinformatie en rekening courant
De retourinformatie die u binnenhaalt via VECOZO bevat de landelijke afwijscodes. Om ook de door CZ toegepaste afwijscodes te kunnen raadplegen, moet u de afrekenspecificaties downloaden. Ook uw rekening courant overzicht kunt u raadplegen via VECOZO. Hier kunt u o.a. zien op welk(e) archiefnummer(s) en notakenmerk(en) een verrekening betrekking heeft.
Raadpleeg de instructie 'Retourinformatie'
Tarieven
In de mondzorg zijn de tariefbeschikkingen van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) het uitgangspunt.