Beleid wijkverpleging

Hoe is de inkoop van zorg geregeld? Welke aanvullende eisen stelt CZ voor het hebben van een overeenkomst? We vertellen u graag meer over het beleid dat CZ voert bij het inkopen van zorg.

Zorginkoopbeleid

Goede wijkverpleegkundige zorg is cruciaal voor een toekomstbestendige ouderenzorg. Daarmee kunnen we een beroep op zwaardere zorg en opschaling naar de tweede lijn uitstellen of voorkomen. In ons zorginkoopbeleid gaan we uit van wijkverpleging als generalistische basiszorg, waarbij de wijkverpleegkundige indien nodig specialistische kennis inschakelt.

In 2023 hebben we extra aandacht voor: 

  • de verantwoorde verplaatsing van ziekenhuiszorg naar huis;
  • de generalistische wijkverpleegkundige die steeds vaker voldoende kennis heeft om wondzorg zelf uit te voeren, waardoor de wondregisseur zich kan concentreren op de echt complexe zaken; 
  • de integraliteit van de wijkverpleging, waarbij zorgaanbieders zo veel mogelijk zorg zelf leveren. 

We willen de samenwerking met zorgaanbieders graag verstevigen door vaker meerjarenafspraken te maken. 

Bekijk het zorginkoopdocument wijkverpleging

Aanvraag tot bijcontractering door zorgaanbieder

Wanneer de zorgaanbieder gedurende het jaar van mening is dat het omzetplafond in zijn geval ontoereikend is, kan hij een verzoek tot bijcontractering doen. In de aanvraag toont de zorgaanbieder aan dat hij voldoet aan alle voorwaarden hieronder:

  • De zorgaanbieder laat zien dat hij betrouwbaar is, door zijn zorgplicht na te komen voor (bestaande) cliënten die bij hem in zorg zijn (zorg niet stopzetten omdat budget gedurende het jaar op is, omdat de zorgvraag tussentijds veranderd of omdat iemand naar het ziekenhuis is geweest).
  • Er is sprake van een evenredige spreiding van nieuwe cliënten over het hele jaar. 
  • De zorgaanbieder dient het verzoek in wanneer voor 1 oktober 80% van het omzetmaximum voor 2022 is bereikt en de verwachting is dat het omzetmaximum ontoereikend is (niet eerder en niet later). 
  • De zorgaanbieder scoort een A-status in het waardemodel.

Aanvraag ophoging productieplafond

Machtigingenbeleid vanaf 1 januari 2020

Een indicatiestelling moet voldoen aan een aantal vereisten, zoals vastgelegd in het dossier. De toestemming (in het kader van een machtiging) wordt dan verondersteld te zijn verleend bij gecontracteerde zorgaanbieders:

  • De wijkverpleegkundige zorg omvat zorg zoals verpleegkundigen die bieden. De zorg houdt verband met de behoefte aan geneeskundige zorg of een hoog risico daarop.
  • De indicatie wordt gesteld door een wijkverpleegkundige niveau 5 (of hoger) en volgens het Normenkader V&VN.
  • Het zorgplan wordt op basis van de zorgvraaganalyse opgesteld (zoals opgenomen in het CZ Inkoopbeleid 2019 wijkverpleging).
  • Bij het opstellen van de indicatie en het zorgplan is een brede kijk vereist. Bijvoorbeeld Wmo-zorg en mantelzorg kunnen hier onderdeel van uitmaken en ingezet worden.
  • Het zorgdossier wordt opgesteld aan de hand van de richtlijn Verslaglegging V&VN. 

CZ hanteert hierbij het principe van high trust, high penalty en toetst de wijze van indicatiestelling steekproefsgewijs. Dit kan eventueel in het kader van een reguliere materiële controle.

Contact

Neem contact op met het relatiebeheer van wijkverpleging.

Naar boven