Hoe werken productieafspraken in de GGZ?

CZ groep maakt verschillende soorten productieafspraken. De productieafspraak kan uit meerdere elementen bestaan. Afhankelijk van uw overeenkomst maken wij afspraken over bijvoorbeeld:

• de maximale zorgomzet (Omzetmaximum)
• een maximaal aantal uren per cliënt
• afspraken over gemiddelde kosten per cliënt

In uw overeenkomst kunt u nalezen welke afspraken met u zijn overeengekomen.

Zorgverzekeraars en zorgaanbieders hebben de maatschappelijke verantwoordelijkheid om zorg toegankelijk en betaalbaar te houden. Met productieafspraken zorgen we ervoor dat de kosten voor de GGZ binnen het door de overheid vastgestelde macro budgettair kader blijven. Dit is het maximale bedrag dat volgens de overheid in een jaar aan een zorgsoort mag worden besteed. In ons Zorginkoopbeleid kunt u meer informatie lezen over de productieafspraken.

Als u verwacht niet aan de afspraken te kunnen voldoen, dan rekenen wij erop dat u:

• aanmeldingen van nieuwe verzekerden van CZ groep doorverwijst naar het CZ Zorgteam. Wij gaan dan samen met onze verzekerden op zoek naar een passende oplossing.
• tijdig contact opneemt met uw CZ zorginkoper.

Voor onze verzekerden die al bij u in behandeling zijn, geldt dat u een zorgplicht hebt. Deze lopende behandelingen mogen niet vroegtijdig worden stopgezet. Deze verzekerden kunnen dan ook niet worden doorverwezen naar het CZ Zorgteam. Mocht dit leiden tot een overschrijding, dan komt dit voor uw eigen rekening.

Hoe controleert CZ groep?

Een jaar na afloop van het contractjaar starten wij met de controles. Wij delen dit op in een voorlopige afrekening en een definitieve afrekening. Heeft u meer of minder gerealiseerd dan met u is overeengekomen? Dan vindt een financiële correctie plaats. Dit kan betekenen dat:

• u een bedrag aan ons terugbetaalt (bij overschrijding) of
• een afslag wordt toegepast op uw gerealiseerde omzet en wij dit bij u terugvorderen

U ontvangt hierover bericht van ons.
De controle is enkel gericht op de naleving van de gemaakte afspraken. De kwaliteit, recht- en doelmatigheid van de zorg staan hierin niet ter discussie. Bij de definitieve berekening houden wij rekening met eventuele correcties en de uitkomsten van het Horizontaal Toezicht.

Wat is het effect van het Horizontaal Toezicht?

Als u deelneemt aan het Horizontaal Toezicht, dan houden wij hier rekening mee in de definitieve controleronde voor dat jaar. Op basis van de uitkomst wordt de realisatie van het betreffende jaar respectievelijk verlaagd of verhoogd. Het Horizontaal Toezicht vorderen wij als losstaande vordering separaat van de contractafrekening.

De afspraken die wij jaarlijks met u afspreken staan in principe vast en kunnen enkel onder strikte voorwaarden worden aangepast. Voor meer informatie hierover verwijzen wij u naar ons Zorginkoopbeleid.

Onze planning:

Heeft u vragen over het omzetmaximum of bent u het niet eens met de uitkomst. Stuur ons dan een e-mail via onze beveiligde e-mailomgeving(opent in nieuw tabblad)

Wij vragen u hierbij onderstaande gegevens (indien van toepassing) te vermelden: 

• Uw AGB-code
• Jaar
• Cijfermatige onderbouwing als u door onze vordering financieel in de problemen komt
• Inhoudelijke onderbouwing indien u het niet eens bent met de specifiek voor u geldende vordering

Privacygevoelige informatie vragen wij u te delen via onze beveiligde e-mailomgeving(opent in nieuw tabblad) Uw motivatie zal zo nodig in samenspraak met onze afdeling Zorginkoop beoordeeld worden.

Heeft u vragen over de contractering of de overeenkomst, neem dan contact op met uw zorginkoper.