Aanvraag overige technologieën / hulpmiddelen

Dit formulier bevat fouten. Controleer de velden en verstuur opnieuw.

Gegevens technologie

Toelichting van de posten en de bedragen

Wordt er gebruik gemaakt van een subsidie zoals de SET? Zo ja, dan graag het aangevraagde bedrag / het bedrag dat is toegekend, in mindering brengen in het kostenoverzicht (zie hieronder) en de aanvraag / toekenning per mail versturen naar uw eigen zorginkoper onder vermelding van dit formulier.

Virtuele Thuiszorg in uw zorgproces

Heeft u interesse in het toepassen van Virtuele Thuiszorg binnen uw organisatie? Laat dan uw gegevens achter. Zodra wij meer duidelijkheid hebben over de inkoopmogelijkheden, nemen wij contact met u op.

Gegevens zorgaanbieder

Maximaal 8 cijfers

U ontvangt een bevestiging op dit e-mailadres.
Soms kunnen we u sneller helpen als we u bellen.
Algemeen-NaarBoven