Veelgestelde vragen over eigen risico

Soms laat uw huisarts naar aanleiding van uw bezoek vervolgonderzoek doen. Bijvoorbeeld als er bloed is afgenomen. Voor vervolgonderzoek dat uw huisarts niet zelf doet, betaalt u eigen risico.

Stel, u hebt in 2020 gekozen voor het gespreid betalen van het eigen risico € 385. U betaalt dan 10 termijnen van € 38,50. Als u in 2020 geen zorgkosten maakt, dan krijgt u in het eerste kwartaal van 2021 het eigen risico van ons terug. Maar het kan zijn dat we hierna toch nog een rekening van een zorgverlener ontvangen voor zorgkosten uit 2020. Dan krijgt u alsnog een rekening voor het eigen risico van 2020.

Ja, het verplicht eigen risico geldt ook voor de grensarbeider. Het gaat dan om de kosten voor zorg die in Nederland zijn gemaakt of kosten die in Nederland worden gedeclareerd. Wanneer u bijvoorbeeld in Nederland woont en in België werkt, bent u in België verzekerd en in Nederland geregistreerd op de verdragspolis. Als u in België naar het ziekenhuis gaat en deze kosten bij uw Belgisch ziekenfonds indient, komen deze kosten niet voor rekening van het verplicht eigen risico. Dient u deze kosten echter in Nederland in bij CZ, dan geldt hiervoor wel het eigen risico. Ook als u in Nederland naar het ziekenhuis gaat en de kosten voor rekening van CZ komen, moet u eigen risico betalen.

De startdatum van uw behandeling bepaalt over welke periode u eigen risico betaalt. Is de eerste afspraak voor uw behandeling in 2020? Dan betaalt u eigen risico over 2020.

Wordt u in het ziekenhuis behandeld? Dan kan het zijn dat u twee keer eigen risico betaalt.

Vanaf de eerste keer dat u voor een behandeling naar het ziekenhuis gaat, verzamelt het ziekenhuis uw behandelingen in een pakketje (DBC). De DBC stopt als uw behandeling klaar is. Of na een bepaald aantal dagen zoals bepaald door de NZa. Voor de meeste ziekenhuiszorg is dit 120 dagen, voor operaties 42 en voor geestelijke gezondheidszorg 365 dagen. Duurt de behandeling langer? Dan start er een nieuwe (vervolg-)DBC. Was uw eigen risico nog niet op? Of opent deze DBC in een nieuw jaar? Dan krijgt u weer een rekening voor het eigen risico.

Benieuwd wanneer een nieuwe DBC voor u wordt geopend? Vraag het uw zorgverlener.

Wij sturen de rekening voor het eigen risico één keer per drie maanden. Het kan dus iets langer duren voordat u de rekening krijgt.

Als u 18 wordt, gaat het eigen risico in op de eerste dag van de maand erop. U betaalt enkel eigen risico over de dagen dat u 18 jaar bent.

Wat u nog moet betalen rekent u uit door het eigen risico te delen door 365 dagen (of 366 in een schrikkeljaar), en dat te vermenigvuldigen met het aantal overgebleven dagen van het jaar.

Lees meer uitleg op 'zorgverzekering 18 jaar'