Iedereen van 18 jaar of ouder betaalt eigen risico voor zorg uit de basisverzekering. In 2025 betaalt u voor deze zorg de eerste € 385 aan eigen risico zelf, daarna vergoeden wij de kosten.
Het eigen risico bij uw zorgverzekering is een bedrag dat u zelf moet betalen, als u zorg nodig heeft uit de basisverzekering. In Nederland heeft iedereen een basisverzekering voor de belangrijkste zorg. Elk jaar stelt de overheid een verplicht eigen risico vast. Daarnaast bestaat er ook een vrijwillig eigen risico.
Als u 18 jaar of ouder bent, betaalt u voor zorg uit de basisverzekering het eerste deel zelf. Dit noemen we het verplicht eigen risico. Dit bedrag wordt elk jaar bepaald door de overheid. Voor 2025 is dit € 385 voor één kalenderjaar.
U betaalt eigen risico dus over één kalenderjaar (1 januari tot en met 31 december) en naast uw zorgpremie. Is uw verplicht eigen risico op? Dan vergoeden wij verdere kosten.
U kunt naast het verplichte eigen risico van € 385 ook kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Bijvoorbeeld als u weinig zorg nodig heeft. Met vrijwillige verhoging bespaart u op uw premie. Maar dit betekent wel dat u zelf meer moet betalen als u wél zorgkosten maakt.
Het vrijwillig eigen risico verschilt per basisverzekering:
Vrijwillig eigen risico wijzigen? Geef het vóór 1 januari aan ons door via Mijn CZ.
Hoe hoger uw eigen risico, hoe meer korting u krijgt. Benieuwd hoeveel korting u maximaal kunt krijgen met uw eigen risico?
| Hoogte eigen risico | Premiekorting per jaar Zorgbewust | Premiekorting per jaar Zorg-op-maat en Zorgvariatie | Premiekorting per jaar CZdirect |
|---|---|---|---|
| € 385 |
€ 0 |
€ 0 | € 0 |
| € 485 | € 36 |
€ 36 | |
| € 585 |
€ 72 |
€ 72 | |
| € 685 |
€ 108 |
€ 108 | |
| € 785 |
€ 144 |
€ 144 | |
| € 885 |
€ 180 | € 180 |
€ 180 |
U betaalt eigen risico voor zorg uit de basisverzekering. Zoals ziekenhuiszorg, bloedprikken en medicijnen. Twijfelt u of u eigen risico moet betalen?
U betaalt geen eigen risico voor bijvoorbeeld een bezoek aan de huisarts en kraamzorg. En gebruikt u zorg uit uw aanvullende verzekering? Dan hoeft u geen eigen risico te betalen.
Wilt u het eigen risico in 10 termijnen betalen? Meld u dan vóór 1 februari 2025 aan via Mijn CZ. Staan er meer mensen op uw polis? Vink dan aan wie het eigen risico gespreid wil betalen. U kunt alleen deelnemen als u geen vrijwillig eigen risico heeft.
De startdatum van uw behandeling bepaalt over welke periode u eigen risico betaalt. Is de eerste afspraak voor uw behandeling in 2025? Dan betaalt u eigen risico over 2025.
Wordt u in het ziekenhuis behandeld? Het ziekenhuis verzamelt al uw behandelingen in een pakketje (DBC). De DBC stopt als uw behandeling klaar is. Of na een aantal dagen, bepaald door de NZa:
Duurt de behandeling langer? Dan wordt er een nieuw pakketje gemaakt, ook als u geen zorg ontvangt. Was uw eigen risico nog niet op? Of start de DBC in een nieuw jaar? Dan krijgt u een nieuwe rekening voor het eigen risico. U betaalt dan 2 keer eigen risico. Vraag uw zorgverlener of en wanneer er een nieuwe DBC voor u wordt geopend.
U kunt het vrijwillig eigen risico verhogen als u (bijna) nooit zorgkosten heeft. En als u genoeg gespaard heeft om het volledig eigen risico te betalen als u tóch zorg of medicijnen nodig heeft.
Het is niet verstandig om uw eigen risico te verhogen als u vaak medicijnen nodig heeft. Of als u regelmatig naar het ziekenhuis gaat. We raden ook af om uw vrijwillig eigen risico te verhogen als u geen geld heeft gespaard voor als er wél iets aan de hand is.
In principe krijgt u de rekening voor uw eigen risico 1x per drie maanden. Nog niks ontvangen? Soms duurt het wat langer omdat we nog wachten op de declaratie van uw zorgverlener.
Als u zorg gebruikt uit de basisverzekering betaalt u vaak een eigen risico. Uw zorgverlener dient bij ons een declaratie in voor deze zorg. In principe ontvangt u één keer in de 3 maanden een rekening voor uw eigen risico. Heeft u nog niets ontvangen? Dan kan het zijn dat uw zorgverlener uw declaratie nog niet heeft ingediend.
U betaalt eigen risico over een kalenderjaar. Dus van 1 januari t/m 31 december. U betaalt alleen eigen risico voor zorg uit de basisverzekering. Heeft u (bijna) geen zorgkosten gemaakt? Dan betaalt u dus ook weinig of geen eigen risico. Op 1 januari van het volgende jaar wordt uw eigen risico weer opnieuw berekend.
Betaalt u uw eigen risico in 10 termijnen vooruit, en maakt u niet het volledige bedrag op vóór 31 december? Dan krijgt u het te veel betaalde eigen risico uiterlijk 1 april van het volgende jaar terug.
Onder het eigen risico valt de zorg uit de basisverzekering. De basisverzekering vergoed namelijk de belangrijkste zorg. En hiervoor betaalt u het eerste deel zelf, dit noemen we het eigen risico. Toch zijn er wel wat uitzonderingen, zoals een bezoek aan de huisarts.
