Bent u 18 jaar of ouder? Dan betaalt u een deel van uw zorgkosten uit de basisverzekering zelf. Dit heet het verplicht eigen risico. Elk jaar bepaalt de overheid de hoogte van dit bedrag. In 2021 en 2022 is dit € 385. Dat betekent dat u de eerste € 385 van de zorgkosten die u maakt zelf betaalt. Zorgkosten die u daarna maakt, betaalt de zorgverzekeraar. Tenzij u een vrijwillig eigen risico heeft.

Stel, u hebt in 2022 gekozen voor het gespreid betalen van het eigen risico van € 385. U betaalt dan 10 termijnen van € 38,50. Maakt u in 2022 geen zorgkosten? Dan krijgt u in het eerste kwartaal van 2023 het eigen risico van ons terug. Maar het kan zijn dat we hierna toch nog een rekening van een arts ontvangen voor zorgkosten uit 2022. Dan krijgt u alsnog een rekening voor het eigen risico van 2022.

Iedereen die in Nederland woont of werkt moet een basisverzekering afsluiten. Dat heeft de overheid bepaald. Een basisverzekering vergoedt alle noodzakelijke medische kosten van bijvoorbeeld uw huisarts, ziekenhuis of medicijnen. Iedereen vanaf 18 jaar betaalt daarnaast een verplicht eigen risico voor zorg uit de basisverzekering. In 2022 is dit € 385 per maand.

Sommige zorg zit niet in de basisverzekering. Bijvoorbeeld tandzorg voor volwassenen of fysiotherapie. U kunt dit meeverzekeren met een aanvullende verzekering of tandartsverzekering. Lees meer bij zo werkt uw zorgverzekering.

Bij de definitieve eindafrekening passen wij salderen toe over de basisverzekering en de aanvullende verzekering per UZOVI-code. Salderen betekent dat wij de negatieve bedragen meenemen in de definitieve afrekening. Bij de berekening van de voorlopige continuïteitsbijdrage zijn wij bij minbedragen uitgegaan van een 0-lijn. Dit betekent dat wij bij de uitbetaling van de voorlopige continuïteitsbijdrage alleen hebben gekeken naar positieve bedragen per UZOVI-code. Gevolg hiervan is dat er bij de voorlopige continuïteitsbijdrage mogelijk te veel is uitbetaald. Hierdoor kan het terug te betalen bedrag hoger uitvallen dan bij de tussentijdse afrekening is bepaald.

Het eigen risico gaat in op de 1e van de maand na je verjaardag. Voor de meeste zorg die je uit de basisverzekering vergoed krijgt, betaal je eigen risico. De hoogte van je eigen risico berekenen we zo: € 385 gedeeld door 365 dagen (of 366 in een schrikkeljaar) x het aantal dagen vanaf je verjaardag t/m 31 december.

Voorbeeld: Je wordt op 15 augustus 2022 18 jaar. Van 15 augustus tot en met 31 december zijn 139 dagen. € 385 / 366 x 139 = € 147. Dit eigen risico gaat in op 1 september 2022. Maak je kosten op 17 augustus? Dan betaal je geen eigen risico. Maak je kosten op 3 september? Dan verrekenen we de vergoeding met je eigen risico van € 147.

U betaalt voor de zorgverzekering:

Vaste (nominale) premie
Dit bedrag is afhankelijk van de soort basisverzekering en het eigen risico
Inkomensafhankelijke bijdrage
Krijgt u loon, pensioen of een uitkering waarop loonheffing wordt ingehouden? Dan betaalt u ook een inkomensafhankelijke bijdrage. Lees meer hierover op de website van de Belastingdienst.
Eigen risico
Het verplichte eigen risico in 2022 is € 385. Daarnaast is het mogelijk om een vrijwillig eigen risico te kiezen van € 100, € 200, € 300, € 400 of € 500 bovenop het verplichte eigen risico.
Eigen bijdrage (afhankelijk van de soort zorg)
Voor sommige zorg geldt een eigen bijdrage. U kunt per vergoeding zien of u een eigen bijdrage moet betalen.
Eigen bijdrage (afhankelijk van de soort basisverzekering)
Als u naar een zorgverlener gaat die geen overeenkomst met ons heeft, betaalt u een gedeelte van de kosten zelf. U kunt per soort vergoeding zien hoeveel u in dat geval zelf moet betalen.

Let op: een combinatie van eigen risico en de verschillende soorten eigen bijdragen kan ook voorkomen.