Contact over een second opinion Het CZ Zorgteam helpt u graag bij het aanvragen van een second opinion. Vul onderstaand formulier in en een adviseur van het zorgteam neemt binnen vijf werkdagen contact met u op. Dit formulier bevat fouten. Controleer de velden en verstuur opnieuw. Kunt u ons iets meer vertellen over uw situatie? Uw gegevens Aanhef heer mevrouw Voor- en achternaam Hebt u uw relatienummer bij de hand? ja nee Uw relatienummer staat op uw CZ Zorgpas of polis CZ relatienummer Geboortedatum Dag Maand Jaar Postcode Huisnummer en eventuele toevoeging E-mailadres U ontvangt een bevestiging op dit e-mailadres Telefoonnummer (niet verplicht) Soms kunnen we u sneller helpen als we u bellen We gebruiken uw gegevens om uw vraag te beantwoorden. Alles wat u invult blijft vertrouwelijk.
