Spiegelinformatie paramedische zorg

Hebt u een overeenkomst met ons gesloten voor eerstelijns diëtetiek, ergotherapie, fysiotherapie, logopedie of oefentherapie? Dan ontvangt u spiegelinformatie op basis van de declaraties die we van u én van andere zorgaanbieders voor dezelfde zorg hebben ontvangen.

Wat is de behandelindex?

In de spiegelinformatie vindt u de behandelindex van uw praktijk. De behandelindex is een gewogen gemiddelde. Dat betekent dat we kijken hoeveel behandelingen of kwartieren er gemiddeld per patiënt (onze verzekerde) binnen de praktijk worden gegeven. Dat vergelijken we met het gemiddeld aantal behandelingen of kwartieren van onze verzekerden bij alle andere praktijken die dezelfde zorg leveren. Met de behandelindex doen we geen uitspraak over de kwaliteit van de geleverde zorg.

Verschillende patiënten, verschillende klachten

Patiënten en klachten zijn divers. Daarom komt de behandelindex tot stand op basis van patiëntengroepen. We kijken altijd naar leeftijd en geslacht. Bij logopedie kijken we daarnaast extra naar diagnose(groep). Bij oefentherapie naar diagnose(groep) én naar aandoening (komt de aandoening voor op bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering?). Voor fysiotherapie kijken we daarnaast naar de sociaal economische status van de patiënt en naar aanspraak in de aanvullende verzekering.

Zó bepalen we de behandelindex

  1. We berekenen per patiëntengroep hoeveel behandelingen u gemiddeld per patiënt nodig hebt. Dat vergelijken we met het aantal behandelingen van alle andere zorgaanbieders voor dezelfde groep. Zo ontstaat de zogenaamde subbehandelindex. Dit doen we voor alle patiëntengroepen die in uw praktijk voorkomen. 
  2. We kijken hoeveel patiënten er in een groep zitten. Iedere patiënt telt één keer mee in het totaal. Zo heeft één enkele patiënt geen grote invloed op de totale behandelindex. Dat is bijvoorbeeld belangrijk als uw patiënt door een complexe zorgvraag veel behandelingen nodig heeft. Of juist een heel kort behandeltraject heeft bij een eenvoudige zorgvraag. 
  3. We vermenigvuldigen per groep de subbehandelindex met het aantal patiënten. Zo ontstaat een gewogen index per groep. Als we al deze gewogen indexfactoren optellen, delen door het totaal aantal patiënten, ontstaat de totale behandelindex.

Hoe leest u de spiegelinformatie?

In de figuren aan de linkerkant ziet u hoe de patiënten uit uw praktijk verdeeld zijn naar leeftijd, geslacht en eventueel (hoofd)diagnosegroep en of de aandoening op bijlage 1 van het Bzv voorkomt. Rechts staat de verdeling van de behandelindex naar kenmerk. Dit zijn relatieve cijfers (indexcijfers), vandaar dat hier geen percentages worden weergegeven. Onderaan vindt u de totale behandelindex over de afgelopen periodes.

Bij de spiegelinformatie diëtetiek en ergotherapie vindt u ook de kostenindex terug. Deze komt in principe op dezelfde wijze tot stand als de behandelindex, alleen worden de kosten van de behandeling als uitgangspunt genomen in plaats van het aantal behandelingen. Is er een verschil tussen de kostenindex en de behandelindex? Dan is er waarschijnlijk in verhouding relatief vaak de toeslag voor aan huis behandeling gedeclareerd.

Uitgebreide toelichting over berekening van de uniforme rekenmethodiek 2017 voor de behandelindex fysiotherapie vindt u op de website van Stichting Kwaliteitsmonitoring Zorg (SKMZ.nl).

Invloed van de behandelindex op het inkoopbeleid

Bij fysiotherapie, logopedie en oefentherapie speelt de behandelindex een rol in het inkoopbeleid.

Oefentherapie

  • U kunt met ons plus-afspraken maken als u aan een aantal voorwaarden voldoet, waaronder de hoogte van de behandelindex. 
  • Op basis van de behandelindex kunnen we een praktijk selecteren voor het beheersmodel

Fysiotherapie

  • De hoogte van de behandelindex over 2016 bepaalt welke overeenkomst op uw praktijk van toepassing is in 2018. We kennen in 2018 drie verschillende overeenkomsten voor fysiotherapie met elk eigen voorwaarden en tarieven. Kijk voor welke overeenkomst u in 2018 in aanmerking komt (pagina 12). 
  • U kunt met ons plus-afspraken maken als u aan een aantal voorwaarden voldoet, waaronder de hoogte van de behandelindex. 
  • Op basis van de behandelindex kunnen we een praktijk selecteren voor het beheersmodel

Logopedie

  • Had uw praktijk over het afgelopen volledige jaar (voorbeeld: 2015) een behandelindex van 150 of hoger? Dan krijgt de praktijk in eerste instantie geen overeenkomst voor het jaar erop (voorbeeld: 2017) aangeboden. U kunt ons in april, mei of juni een toelichting geven op de hoogte van de behandelindex. Daarna besluiten we of we u een overeenkomst aanbieden. We houden hierbij rekening met het aantal patiënten op basis waarvan de behandelindex is berekend. 
  • Hebt u de kwaliteitstoets vrijwillig aangevraagd en behaald? Dan komt u in aanmerking voor een toeslag op het tarief. De hoogte van de toeslag is afhankelijk van de hoogte van de behandelindex. 
  • Op basis van de behandelindex kunnen we u selecteren voor de procedure Kwaliteitstoets

Wanneer krijgt u de spiegelinformatie?

Voor diëtetiek en ergotherapie krijgt u elk jaar rond april spiegelinformatie.

Voor fysiotherapie, logopedie en oefentherapie elk kwartaal:

Spiegelinformatie Behandelingen hebben plaatsgevonden van Versturen
Q1 Januari t/m maart* Eind juni
Q1, Q2 Januari t/m juni Eind oktober
Q1, Q2, Q3 Januari t/m september Eind december
Q1, Q2, Q3, Q4 Januari t/m december Eind maart


* Voor fysiotherapie wordt over Q1 van 2017 geen spiegelinformatie verstrekt vanwege de omzetting naar de uniforme rekenmethodiek voor de behandelindex.

Vragen over de behandelindex?

Of hebt u een overeenkomst met ons en ontving u geen spiegelinformatie? Stuur ons dan een e-mail. Vermeld hierbij de praktijk AGB-code. U krijgt binnen tien werkdagen een reactie.

Direct antwoord?

Chat met Relatiebeheer Zorgverleners als u vragen hebt over uw contract- en zorgverlenersgegevens.

Chat
Maandag t/m vrijdag
Openingstijden
9:00 – 17:00 uur