Bereken uw premie

Vergoeding niet-gecontracteerde zorg

Gaat u naar een zorgverlener zonder contract? Dan krijgt u vaak minder vergoed. Ook zijn er geen afspraken gemaakt over de kwaliteit van de zorg. Bekijk vooraf wat u moet regelen.

Dit zijn de verschillen tussen gecontracteerde zorg en niet-gecontracteerde zorg

CZ heeft met ruim 45.000 zorgverleners afspraken gemaakt. Die liggen vast in een contract. Als u naar een zorgverlener met een contract voor uw behandeling gaat, heeft dat veel voordelen:

Zorgverleners met contract voor uw behandeling Zorgverleners zonder contract voor uw behandeling
  • U krijgt uw rekening volledig vergoed
  • Afspraken over kwaliteit, maximale wachttijden en prijs
  • U hoeft niets voor te schieten, wij betalen de zorgverlener
  • Uw zorgverlener voldoet aan de eisen
  • U krijgt vaak minder vergoed
  • Geen afspraken over kwaliteit, maximale wachttijden en prijs
  • U moet de rekening voorschieten en bij ons declareren
  • U controleert zelf of uw zorgverlener voldoet aan de eisen*

* Controleer altijd of uw zorgverlener een BIG-registratie heeft of is aangesloten bij de juiste beroepsvereniging. Check bij uw vergoeding of er nog andere eisen zijn.

Bekijk welk bedrag u precies vergoed krijgt

In de lijst maximale vergoedingen bij niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u wat we precies vergoeden bij zorgverleners zonder contract, per behandeling.

Fysio- en oefentherapie

Voor fysio- of oefentherapie krijgt u minder vergoed als u naar een therapeut zonder contract gaat, namelijk maximaal 50% van het gemiddelde tarief van fysio- en oefentherapeuten mét contract.

Dit regelt u zelf voordat u een vergoeding krijgt

  1. Vind een zorgverlener die bij u past

    In onze Zorgvinder ziet u meteen of er een contract is of niet.

  2. Controleer of uw zorgverlener voldoet aan de eisen

    Controleer altijd of uw zorgverlener een BIG-registratie heeft of is aangesloten bij de juiste beroepsvereniging. Check bij uw vergoeding of er nog andere eisen zijn.

  3. Vraag vooraf toestemming voor uw zorg

    Bij de vergoeding leest u of dit verplicht is. Vraag toestemming aan vóór uw behandeling start. Anders krijgt u uw zorg niet vergoed.

  4. Betaal en declareer

    U betaalt de rekening eerst zelf. En declareert deze eenvoudig via de CZ app.

Veelgestelde vragen

Als u kiest voor een niet gecontracteerde zorgverlener krijgt u vaak minder vergoed. We helpen u graag bij het vinden van een gecontracteerde zorgverlener waar u snel terecht kunt. Neem hiervoor contact op met het Zorgteam.

Soms kan het zorgteam u alleen bemiddelen naar een zorgverlener zonder contract. Wanneer u toestemming heeft van het Zorgteam vergoedt CZ wel 100% van het gemiddeld gecontracteerd tarief.

We hadden afgelopen jaar een contract met deze zorgverlener, maar in het nieuwe jaar niet? Als u afgelopen jaar klant bij ons was en in het nieuwe jaar klant bij ons blijft, geldt een overgangsregeling van maximaal 1 jaar voor een behandeling die doorloopt. We vergoeden deze zorg volgens uw verzekeringsvoorwaarden. Net als bij een zorgverlener met contract.

Vindt u de vergoeding te laag, maar is deze zorgverlener de beste keuze voor uw situatie? Dan kan dat een drempel zijn. U kunt CZ dan vragen om een hogere vergoeding.  

Stuur ons daarvoor een brief waarin u aangeeft:

  • dat u beroep wilt doen op de hardheidsclausule
  • waarom u niet naar een gecontracteerde zorgverlener kunt
  • waarom u vindt dat u meer vergoed moet krijgen

CZ beoordeelt dan of u recht heeft op een hogere vergoeding.

Let op: CZ vergoedt nooit meer dan het gemiddeld gecontracteerd tarief of het marktconform tarief.

Meer weten

Bekijk ook