Vergoeding niet-gecontracteerde zorg
Gaat u voor uw behandeling naar een zorgverlener die daarvoor géén contract met ons heeft? Dan krijgt u vaak minder vergoed. Ook zijn er geen afspraken over de kwaliteit van de zorg.
Meestal minder vergoed
Hoeveel u vergoed krijgt bij een niet-gecontracteerde zorgverlener hangt af van uw verzekering.
Basisverzekeringen
-
CZdirect basisverzekering (natura): maximaal 65% van het gemiddelde tarief dat we hebben afgesproken bij zorgverleners met contract
-
CZ Zorgbewustpolis (natura): maximaal 70% van het gemiddelde tarief dat we hebben afgesproken bij zorgverleners met contract
-
CZ Zorg-op-maatpolis (natura): maximaal 75% van het gemiddelde tarief dat we hebben afgesproken bij zorgverleners met contract
-
CZ Zorgvariatiepolis (combinatie): maximaal 100% van de rekening tot het Het tarief dat we in Nederland redelijk vinden voor een bepaalde behandeling.. Alleen voor de wijkverpleging en GGZ geldt een andere vergoeding: maximaal 85% van het gemiddelde tarief dat we hebben afgesproken bij zorgverleners met contract
Aanvullende verzekeringen
Voor fysio- of oefentherapie krijgt u minder vergoed als u naar een therapeut zonder contract gaat, namelijk maximaal 50% van het gemiddelde tarief van fysio- en oefentherapeuten mét contract. Bekijk voor andere zorg uit de aanvullende verzekering de voorwaarden bij uw vergoeding.
Bekijk welk bedrag u precies vergoed krijgt
In de lijst maximale vergoedingen bij niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u wat we precies vergoeden bij zorgverleners zonder contract, per behandeling.
- Maximale vergoedingen voor ziekenhuiszorg (basisverzekeringen natura)(pdf - 1454kb)
- Maximale vergoedingen voor alle andere zorg (basisverzekeringen natura)(pdf - 2252kb)
- Maximale vergoedingen voor alle andere zorg (basisverzekering combinatie)(pdf - 907kb)
- Maximale vergoedingen voor fysio- en oefentherapie (aanvullende verzekeringen)(pdf - 131kb)
Dit regelt u zelf voordat u een vergoeding krijgt
Bij zorg zonder contract moet u zelf een aantal dingen checken en regelen. Anders krijgt u geen vergoeding.
-
Vraag vooraf toestemming aan voor uw zorg als dat nodig is. Bij de vergoeding leest u of dat zo is.
-
Ga altijd naar een Gaat u naar een zorgverlener zonder contract? Dan moet u zelf controleren of uw zorgverlener voldoet aan onze eisen. Zo is het belangrijk dat uw zorgverlener een registratie heeft in het BIG-register voor de zorg die u nodig heeft. Of is aangesloten bij de juiste beroepsvereniging. Benieuwd aan welke eisen uw zorgverlener moet voldoen? Check het bij uw vergoeding.
-
Betaal zelf eerst de rekening en declareer deze daarna bij ons
Zoek uw zorgverlener
Op zoek naar een zorgverlener? In onze Zorgvinder ziet u meteen of er een contract is of niet.
Veelgestelde vragen
Ik wil naar een zorgverlener zonder contract maar vind het bedrag dat ik zelf moet betalen te hoog. Wat kan ik doen?
Wilt u naar een zorgverlener zonder contract, maar gaat u niet omdat u de vergoeding te laag vindt? Maar vindt u deze zorgverlener voor uw situatie wel de beste optie? Dan ervaart u hinder (hinderpaal) om naar een zorgverlener zonder contract te gaan.
U kunt ons vragen om een hogere vergoeding. Stuur ons een brief waarin u uitlegt waarom deze lagere vergoeding ervoor zorgt dat u niet naar de zorgverlener gaat die bij u past. En waarin u zegt dat u een beroep wilt doen op de hardheidsclausule. Wij beoordelen uw verzoek en bepalen vervolgens of u een hogere vergoeding kunt krijgen.
Goed om te weten: we vergoeden nooit meer dan het gemiddeld gecontracteerd tarief. Dat is het gemiddelde van alle tarieven die we hebben afgesproken met zorgverleners mét een contract.