Vergoeding dieetpreparaten
Wat krijgt u vergoed?
Dieetpreparaten (polymere, oligomere, monomere en modulaire) vergoeden wij uit de basisverzekering. U krijgt de vergoeding als:
- De dieetpreparaten zijn voorgeschreven door een arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde, medisch specialist of een diëtist
- U geen gebruik kunt maken van aangepaste voeding of andere bijzondere voeding
- U lijdt aan een stofwisselingsstoornis
- U lijdt aan een voedselallergie
- U lijdt aan een resorptiestoornis
- U lijdt aan een ziektegerelateerde ondervoeding of een risico daarop, of
- U daarop bent aangewezen volgens de richtlijnen die in Nederland door de desbetreffende beroepsgroepen zijn aanvaard
U krijgt deze vergoeding als u naar een leverancier gaat waarmee afspraken zijn gemaakt over kwaliteit en prijzen. Gaat u naar een niet-gecontracteerde leverancier? Dan krijgt u misschien niet alles vergoed. Lees meer over de vergoeding van gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg.
Eigen bijdrage
U hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.
Eigen risico
In 2020 is het verplicht eigen risico € 385 per jaar.
De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Hebt u gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Dan verrekenen we de kosten eerst met uw verplichte eigen risico en daarna met uw vrijwillig eigen risico. Als u uw eigen risico voldaan hebt, wordt deze zorg uit uw verzekering vergoed tot het maximum bedrag waarvoor u bent verzekerd. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar.
Waar kunt u terecht?
Uw zorgverlener moet eerst voor de leverancier het 'formulier verklaring dieetpreparaten' invullen.
Op zoek naar een gecontracteerde leverancier? Vind een leverancier. U kunt uw selectie verfijnen op: dieetpreparaten. Onze gecontracteerde leveranciers bezorgen door heel Nederland aan huis.
Gaat u naar een niet-gecontracteerde leverancier? Dan moet u vooraf altijd een akkoordverklaring bij ons aanvragen. Stuur hierbij de medische diagnose van uw arts mee.
Hebt u vooraf geen akkoordverklaring aangevraagd maar wel recht op vergoeding? Stuur dan de ingevulde 'landelijke artsenverklaring dieetpreparaten' mee met uw rekeningen. Wij beoordelen dan alsnog of de rekeningen vergoed kunnen worden.