Visie op zorginkoop

Zorg moet goed, betaalbaar en toegankelijk zijn. Nu en in de toekomst. Daarom maakt CZ afspraken met zorgaanbieders, over kwalitatief goede zorg die aansluit bij de behoefte van de patiënt, op de juiste plek geleverd wordt en een redelijke prijs heeft. Lees hoe we hier met onze zorginkoop invulling aan geven en wat daarbij onze afwegingen zijn.

Huidige zorg niet houdbaar voor de toekomst

Nederland scoort internationaal goed op het gebied van gezondheidszorg, maar er zijn wel problemen. De uitgaven aan de zorg (€73 miljard in 2017) stijgen harder dan de rest van de economie. Dat is niet houdbaar voor de toekomst. Ook verschillen in kwaliteit zijn te vaak niet inzichtelijk. En als ze wél inzichtelijk zijn, zien we soms verschillen die echt relevant zijn voor het resultaat voor de patiënt.

Inkoop op kwaliteit versus kosten

Door goede zorginkoop probeert CZ bij te dragen aan de oplossingen voor deze problemen. Maar inkopen op kosten en kwaliteit, kan dat wel tegelijkertijd? Het antwoord daarop is niet eenvoudig. Het vergt een zorgvuldige afweging en verschilt per soort zorg. Soms kopen we vooral in op kwaliteit, soms voornamelijk op kosten en in andere gevallen op een combinatie daarvan.

Zorginkoop in de praktijk

1. Inkoop op kwaliteit

Wanneer?

Patiënten willen zorg krijgen die een oplossing biedt voor hun klachten. De mate waarin dit gebeurt noemen we ook wel kwaliteit van zorg. In de afweging tussen kosten en kwaliteit, zijn er sommige aandoeningen waarbij de impact zó groot is op de patiënt, dat we bij de inkoop alleen naar kwaliteit kijken. Dat doen we bijvoorbeeld wanneer we verschillen in klinische effectiviteit zien bij aandoeningen die levensbedreigend zijn. Of wanneer het gaat om een aandoening die een ingrijpende levensgebeurtenis voor de patiënt is.

Lees meer over onze visie op kwaliteit

Hoe?

Inkopen op kwaliteit doen we op verschillende manieren. Met selectieve inkoop bijvoorbeeld contracteren we sommige aanbieders wel en andere niet. Maar er zijn ook andere manieren waarop we inkopen op kwaliteit. Denk hierbij aan het maken van afspraken met zorgaanbieders dat zij meer patiënten met de betreffende aandoening gaan behandelen. Hierbij werken we ook vaak samen met aanbieders om de kwaliteit nog verder te verbeteren. Denk bijvoorbeeld aan prostaatkankerzorg.

Bij welke zorg?

We kopen op kwaliteit in bij bijvoorbeeld: 

  • Maag- en slokdarmkanker
  • Bariatrie 
  • Huidkanker (Mohs' chirurgie)
  • Langdurige infectie na heup- of knieprothese 
  • Etalagebenen (gespecialiseerde fysiotherapeut)
  • Ernstige eetstoornissen 
  • Persoonlijkheidsstoornissen

Lees meer over selectieve inkoop

2. Inkoop op kosten

Wanneer?

Iedereen wil graag een stabiel lage premie. Daarom letten we ook op de kosten van de zorg. Maar dat mag natuurlijk niet ten koste gaan van kwaliteit. Een reden om de kosten een doorslaggevende rol te geven bij het sluiten van overeenkomsten over zorg is als er bijvoorbeeld geen kwaliteitsinformatie is (en die is er helaas te vaak nog niet).

Dat geldt ook als de kwaliteit bij zorgaanbieders vrijwel gelijk is en de zorg relatief eenvoudig is. Om klanten te ondersteunen bij het kiezen van een zorgaanbieder, publiceren we op de Zorgvinder de resultaten van Zorgkaart Nederland.

Hoe?

Bij de zorginkoop maken we afspraken met zorgaanbieders over de tarieven van een behandeling (bijvoorbeeld bij fysiotherapie en huisartsenzorg). In sommige gevallen maken we ook afspraken over het aantal patiënten dat zij dat jaar in principe kunnen behandelen. Dan spreken we een omzetplafond af.

Lees meer over het omzetplafond

3. Inkoop op kwaliteit en kosten

Steeds vaker maken we met zorgaanbieders afspraken over zowel de kosten als de kwaliteit. Dit komt doordat er steeds meer kwaliteitsgegevens beschikbaar zijn. Bijvoorbeeld over klinische effectiviteit, maar ook klanttevredenheid (PREM’s en PROM’s) en kwaliteit van leven. We kijken dan dus naar zowel de uitkomst van een behandeling als de kosten ervan. We kopen vooral in op kwaliteit en kosten bij zorg die niet zo complex is en waarbij de kwaliteit en prijs goed te vergelijken zijn.

Hoe?

Er zijn verschillende manieren waarop we inkopen op kosten en kwaliteit. Voor een aantal aanbieders laten we de hoogte van het tarief afhangen van de geleverde kwaliteit (bijvoorbeeld bij apotheek- en kraamzorg). Het meest in het oog springende zijn een aantal aandoeningen die we ‘waardegedreven’ inkopen. Hierbij kijken we naar het hele proces dat de patiënt aflegt, van voorkomen van ziekte tot het uiteindelijke resultaat. De behoefte van de patiënt staat hierbij steeds centraal.

Bij welke zorg?

We kopen in op kwaliteit en kosten bij bijvoorbeeld:

  • Wondzorg
  • Heup- en knieartrose (electieve orthopedie)
  • Depressie
  • Apotheekzorg

Lees meer over inkoop van zorg op kwaliteit en kosten

Inkopen in overleg met het zorgveld

Zorginkoop is niet een op zichzelf staande activiteit, waarbij we zelf bedenken wat goed is. CZ betrekt het hele zorgveld bij onze zorginkoop: patiënten, zorgaanbieders, gemeenten en andere belanghebbenden. En ondanks dat we soms verschillen van inzicht hebben, zijn we er van overtuigd dat we uiteindelijk hetzelfde nastreven: alles voor betere zorg.

Patientparticipatie samen in gesprek

Zo betrekken we patiënten bij ons inkoopbeleid

De afgelopen jaren zijn patiëntenorganisaties en verzekerden steeds nauwer en vaker betrokken bij onze zorginkoop. We hebben forse ambities om dit verder uit te bouwen. 

Meer over patiëntparticipatie

Multidisciplinair gesprek tussen zorgverleners

Samenwerken aan betere zorg met Regie in de Regio

In 5 proefregio’s werken we met o.a. inwoners, zorgverleners en gemeenten aan het verbeteren van de zorg. Met als doel: een betere gezondheid en ervaren kwaliteit van zorg en lagere kosten per bewoner.

Lees meer over Regie in de Regio

Zorg innovaties complexe wondzorg

Ontwikkelingen en innovatie in de zorg

Nieuwe technologieën maken steeds meer mogelijk voor patiënt en zorgverlener. Daarom stimuleren we slimme innovaties die zorgprocessen verbeteren en zorg betaalbaar en bereikbaar houden.

Lees meer over zorginnovatie